甲减性心脏病病因

甲减性心脏病症状

甲减性心脏病预防

甲减性心脏病注意事项

甲减性心脏病病因

1.因甲状腺本身疾病引起的功能减退称原发性甲减或甲状腺性甲减，占甲减的90%～95%。

2.缘于垂体及下丘脑病变的甲减系中枢性甲减或继发性与三发性甲减。

3.在各型甲减中，成年型和幼年型甲减既可原发于甲状腺本身病变，也可继发于垂体或下丘脑病变。呆小病则主要属于原发性甲减。

4.是通过与细胞核内甲状腺受体结合以对抗甲状腺素作用。

甲减性心脏病症状

(1)心脏扩大：为最常见的心脏表现之一，全心可普遍增大，但以左室增大为主。心肌黏液性水肿、变性、肌纤维断裂等，引起心肌松弛、心室扩大、心脏增大。

(2)心包积液：常见于晚期病例或治疗不及时的原发性甲碱。由于液体蓄积缓慢，故尽管心包内可能蓄积大量液体，但仅有少数患者出现心包填塞症状。

(3)心力衰竭：甲减性心脏病发生心力衰竭者并不多见，这可能与基础代谢率降低、体力活动减少及血容量减低有关。甲减心脏病心力衰竭多以左心衰竭为主，亦可呈全心衰竭，单独出现左心衰竭者罕见。

(4)心律失常：甲减性心脏病发生心律失常比甲亢性心脏病少见。可有窦性心动过缓、房性或室性期前收缩等，心房扑动、心房纤颤、阵发性心动过速，均属罕见。尚可发生病态窦房结综合征及l～Ⅲ度房室传导阻滞或室内传导阻滞。

(5)心前区疼痛：甲减性心脏病心绞痛和心肌梗死的发生率分别为8.25%和3.5%。甲减性心脏病或甲减患者使用甲状腺激素治疗时可诱发心绞痛甚至心肌梗死，故必须小剂量谨慎应用，严密观察。但甲减妇女常有心前区不适和疼痛，也可能源于更年期，必须正确分析和判断。

甲减性心脏病预防

1.一级预防 通过对各种甲减性心脏病的病因的预防从而避免甲减的发生，其中包括预防桥本甲状腺炎，避免缺碘或碘过多，Graves病的适量放射性碘治疗，避免抗甲状腺苭物过量，及其他可致甲减的苭物如对氨基水杨酸、保泰松、过氨酸钾、钴、锂及胺碘酮的长期过量应用。近年来，胺碘酮治疗老年人心律失常颇为常见，胺碘酮对甲状腺功能有3方面作用：第一，是通过与细胞核内甲状腺受体结合以对抗甲状腺素作用;第二，是抑制外周T4转化为T3，故长期用苭可致血清T3水平下降和一过性TSH升高;第三，是该苭含碘35%(按重量算)，在体内代谢时产生大量的无机碘，导致甲状腺有机碘化作用的抑制。服用该苭的病人，可能发生甲减(美国多见)，国内也屡有报道，故对长期服用胺碘酮的老年病人，应定期复查甲状腺功能。

2.二级预防 即早发现，诊断患病老人，定期(半年至1年)体检十分重要，尤其对接受放射性碘治疗及服用抗甲状腺苭物或服用对氨基水杨酸、保泰松、过氨酸钾、胺碘酮的高危老人，应定期行甲状腺功能测定(3个月至半年)。

3.三级预防 对于诊断明确的老人，应予以甲状腺素替代治疗，以减少病残率及甲减性昏迷，心脏并发症发生率。

甲减性心脏病注意事项

1 ：控制、禁食含碘和刺激性食物

病人吃了含碘的食物，易促使甲状腺组织硬化，对已肿大的硬块僵硬难消，使患者病情迟迟难愈。因此甲亢患者不宜多吃海鱼、海带等富含碘的食品。同时，伴甲亢性心脏病的患者，应禁忌生葱、生蒜、辣椒、酒等刺激性食物。

2 ：预防感染

甲亢病人白细胞总数偏低，粒细胞也低，容易导致感染若发生感染，会使已控制的甲亢复发或加重，甚至出现甲亢危象。因此，要学会预防各种感染，而一旦发现感染征兆，则应及早控制。

3 ： 起居有常，劳逸结合

病人虽多食多饮，但消化吸收的运化差，身体较为虚弱。一般说，轻者不宜经常熬夜、饮食无度和进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动。

4 ： 杜绝不良精神刺激

如因一点小事与同事、家人争吵，且不能自控。家人及单位的同事应对病人予以理解，创造一个较好环境，以避免精神刺激。