流行病学

临床表现及并发症

鉴别诊断

治疗概述

Meckel憩室是回肠末端先天发育过程肠卵黄管部分未闭合所遗留的囊袋状物,因其粘膜层常含有异位的胃粘膜、胰腺组织等,所以憩室自身可发生消化性炎症和溃疡,以致在X线钡餐检查中憩室不易被钡剂充盈而误诊。好发于距离回盲部1米以内的回肠。

Meckel　于1809年首先对该病作了比较完整的描述，故称为Meckel憩室。

流行病学

男女发病率相同。尸检中出现率为0.2%~4%。典型的Meckel 憩室呈指状，直径小于回肠，长约0.5～13cm，距回盲瓣2～200cm，平均80～85cm。半数的憩室含有异位组织，其中70%～80%为胃粘膜，其余为胰腺、十二指肠、胆道、空肠及结肠粘膜。

临床表现及并发症

大部分患者无症状，出现并发症时产生相应症状。

并发症的发生率为15%～30%。男性多见，大多发生于10岁前，发生于一岁以内的占1/3。

1.当憩室突向肠腔内时，可引起肠套叠及阻塞性肠梗阻，症状为呕吐、腹胀、便秘或有红色果酱样粪便。

2.异位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶，产生憩室消化性溃疡与出血，均是儿童病例常见的并发症。90%的Meckel憩室合并出血的患者，憩室内均有异位胃粘膜存在。由于异位胃粘膜对锝元素有浓聚作用，故可用Tc扫描诊断本病，其特异性为88%。主要是利用锝对胃黏膜壁层细胞具有亲和力，能被摄取的特性。因此，憩室壁层含有胃黏膜伴有出血的病例，腹部扫描可显示有放射性浓集区。若在检查前服用甲氰咪呱或五肽胃泌素，可提高阳性率。

3.Meckel憩室可发炎或合并溃疡穿孔.

4.憩室炎是成人Meckel憩室常见的并发症，此种病例憩室颈狭小，引流不畅。

5.litre疝：一种嵌顿性疝，指meckel憩室突入到疝嚢发生疝气。

鉴别诊断

Meckel憩室可发炎或合并溃疡穿孔，因其位置靠近阑尾，故其症状与阑尾炎相似，因此在临床上应注意对两者的鉴别诊断．

憩室无系膜附着，在腹腔内无固定位置，如位于右上腹，常误诊为胆囊炎；位于右下腹，类似阑尾炎，如在阑尾旁发生炎症，可穿孔形成憩室阑尾瘘。

治疗概述

Meckel憩室引起的各种并发症，包括肠扭转、梗阻、出血、穿孔等，都必须急诊手术治疗，解除梗阻并切除憩室；若憩室病变侵及回肠，应连同回肠一并切除，并做回肠端端吻合术。