急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。

病因(病因学 病理学和病理生理学)

症状和体征

诊断(鉴别诊断)

治疗(中药方)

家庭应急处理

急性支气管炎药膳方

中医调理

磁疗对与急性支气管炎的治疗

病因

一、感染

引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。陈贤标指出，病毒和细菌可以直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。

二、物理、化学刺激

吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等）等可以引起气管-支气管粘膜的急性炎症。

三、变态反应

引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。

病因学

急性感染性支气管炎,多流行于冬季,常为急性上呼吸道感染的一部分.可发生于普通感冒或鼻咽,喉及气管支气管树的其他病毒感染之后，常伴发继发性细菌感染.引起急性支气管炎的病毒包括腺病毒，冠状病毒,流感病毒A和B,副流感病毒，呼吸道合胞病毒，柯萨奇病毒A21,鼻病毒和引起风疹和麻疹的病毒.肺炎支原体，百日咳杆菌和肺炎衣原体也可引起急性感染性支气管炎，常见于年轻成人.营养不良和接触空气中的污染物是诱发因素.有慢性支气管肺疾病的病人支气管清除机制受损，常反复发生支气管炎.复发还可能与慢性鼻窦炎,支气管扩张症，支气管肺过敏，或COPD及儿童的扁桃体增大和腺样增殖体有关.

急性刺激性支气管炎的致病因素可能有各种矿物植物粉尘；强酸，氨，某些挥发性有机溶剂，氯，硫化氢，二氧化硫或溴化物的气味；环境刺激物臭氧和二氧化氮或吸烟草制品.

咳嗽变异型哮喘,这类哮喘的支气管收缩程度不足以引起显著的哮鸣音，其原因可能是有特应性体质的人吸入变应原，或在气道高反应性相对轻微时慢性接触刺激物.其处理与普通哮喘相似.

病理学和病理生理学

粘膜充血是早期改变，接着出现脱屑，水肿，粘膜下层白细胞浸润，和粘稠或粘液脓性分泌物产生.支气管纤毛，巨噬细胞和淋巴管的防御功能障碍，细菌得以侵犯正常时无菌的支气管，继而细胞碎片以及粘液脓性分泌物积聚.咳嗽对于排除支气管分泌物是必需的.支气管壁水肿，分泌物潴留以及某些病人的支气管平滑肌痉挛，可致气道阻塞.

症状和体征

急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞,不适，寒战，低热,背部和肌肉疼痛以及咽喉痛.剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号.开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量粘痰，稍后出现较多的粘液或粘液脓性痰.明显的脓痰提示多重细菌感染.有些病人有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重.在无并发症的严重病例，发热38.3~38.8℃可持续3~5天.随后急性症状消失(尽管咳嗽可继续数周).持续发热提示合并肺炎.可发生继发于气道阻塞的呼吸困难.

无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征.可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿罗音.尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音.持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生.

严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的病人.这些病人的急性支气管炎可致严重的血气异常(急性呼吸衰竭).

诊断

通常根据症状和体征作出诊断，但如果病情严重或迁延，有指征作胸部X线检查以排除其他疾病或合并症.当存在严重的基础慢性呼吸道疾病时，应监测动脉血气分析.对抗生素治疗无效或有特殊情况(如免疫抑制)的病人，应作痰革兰氏染色和培养，以明确致病菌.

鉴别诊断

本病主要应与下列疾病鉴别。

（一）流行性感冒

呼吸道症状较轻，全身中毒症状较重，如高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等，常有流行病史，须根据病毒分离和血清学检查结果确诊。

（二）急性上呼吸道感染

鼻咽部症状较为突出，咳嗽、咳痰一般不明显，肺部无异常体征，胸部X线正常。

（三）其他疾病

急性支气管炎尚应与支气管炎、肺结核、支气管哮喘、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病进行鉴别。

治疗

病人应休息至体温正常.发热期间应鼓励病人喝水(达3~4L/d).解热镇痛药(如：成人予阿司匹林650mg或对乙酰氨基酚650mg,每4~6小时1次；儿童予对乙酰氨基酚10~15mg/kg,每4~6小时1次)可缓解不适和降低体温.

如伴有COPD,出现脓痰或持续高热和病情较重时，应使用抗生素.对多数成年病人，口服四环素或氨苄青霉素250mg每6小时1次，是有效的首选药物，替代治疗可选TMP-SMX160/800mg口服每日2次.<8岁的儿童忌用四环素，可予阿莫西林每日40mg/kg,分3次口服.当症状持续或复发，或病情异常严重时，应作痰涂片和培养.然后根据优势病原菌及其药物敏感试验选择抗生素.如致病原为肺炎支原体或肺炎衣原体，可予红霉素250~500mg口服每日4次.

在流感病毒A流行期间，可考虑用盐酸金刚乙胺治疗.

（一）

【辨证】实热喘证。

【治法】清热写肺，祛痰定喘。

【方名】麻杏陷胸汤。

【组成】麻黄3克，杏仁4.5克，生石膏12克，甘草3克，黄连1.5克，半夏6克，蒌仁6克，鲜茅根12克，胆星3克，玉蝴蝶6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】陈芝圃方。

（二）

【辨证】寒饮郁肺，失其肃降。

【治法】温化水饮，开郁清降。

【方名】小青龙加石膏汤。

【组成】麻黄20克，桂枝20克，白芍20克，干姜20克，细辛20克，五味子20克，大枣20克，半夏30克，生石膏120克，甘草20克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】熊永厚方。

中药方

1.杏仁、苏叶、法夏、茯苓各6克，前胡、桔梗、甘草各5克，枳壳、橘红各3克，生姜2片，大枣3枚，清水煎服。咳重加百部5克，冬季无汗加麻黄3克，若发热重、出汗加生石膏10克，同煎服。

2.桑花15克，连翘、桑叶、菊花各10克，前胡、百部、桔梗、牛蒡子各6克，杏仁、薄荷、甘草各5克，芦根12克，清水煎服。发热重的加黄芩、知母各5克，生石膏10克;咳重痰多加全栝蒌10克，川贝5克同煎。

家庭应急处理

(1)休息、保暖、多饮水。

(2)全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素。

(3)对症处理：

①发热时可服用阿斯匹林0.3～0.6g，或消炎痛25mg，每日3次。

②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清25mg，每日3次。

③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平16mg，每日3次。

④伴哮喘时可口服氯茶碱0.1～0.2g或舒喘灵2～4mg，每日3次。

急性支气管炎药膳方

风寒束肺形

[临床表现] 咳嗽、痰白而稀，或见恶寒发热、无汗、头痛、身痛、鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮紧。

[食疗药膳]

1．紫苏粥：白术30克，粳米100克，如常法煮粥，趁热时加紫苏叶10--15克，热服。

2．醋豆腐方：醋50毫升，豆腐300克，植物油30克，葱花少许。将油烧熟后倒入葱花，加少许盐，而后倒入豆腐，将豆腐压成泥状后翻炒，加醋，再加少许水继续翻炒，起锅趁热当菜吃。

3．鸡蛋生姜方：鸡蛋1枚，生姜12克。将鸡蛋打碎，生姜切碎，然后两味搅匀，炒熟吃，每日2次。

风热犯肺型

　[临床表现] 咳嗽、咯痰黄稠，或见发热、微恶风寒、口干咽痛、鼻塞流黄浊涕，舌尖红，苔藻白干或薄黄，脉浮数。

[食疗药膳]

1．橄榄煲萝卜：青橄榄250克，白萝卜500-1000克，煎汤代茶，分多次饮用。

2．萝卜汁炖麦芽糖：用新鲜白萝卜适量，洗净捣烂，榨汁l碗，加入麦芽糖，置蒸锅内隔水炖15--20分钟。每日分数次，随量热饮，连用3—5日。

3．鸡蛋鱼腥草方：鸡蛋1枚，鱼腥草30克，将鱼腥草浓煎取汁，用滚沸的药汁冲鸡蛋1枚，温服，每日1次。

4．苡仁芦根粥：生苡仁60克，鲜芦根30克，白米60克，煮粥服食。

中医调理

中医认为，支气管炎这一类的疾病，其标在肺，基要在肾。就是说，看起来咳嗽是肺部疾病，但本质是肾虚 .肺主呼，肾主吸，肺主宣发，肾主纳气。病情急骤时，以宣肺清热、平喘、豁痰为治，病情缓解时以补肾、纳气、益精、养气为治。 预防急性支气管炎更重要的是食疗,食疗有很高的营养价值，能增强机体抗病能力，对改善症状、促进康复有良好的作用。

方1、苏子粥：苏子30克(捣成泥)、陈皮10克(切碎)、粳米50克，红糖适量，加水煮成粥。早晚温服。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽气喘、痰多纳呆、便秘的病人。

方2、海蛰芦根汤：海蛰100克、鲜芦根60克，洗净共煎吃汤。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽痰黄、胸闷气急、口干便秘患者。

方3、黄芪党参粥：黄芪40克、党参30克、山药30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。黄芪、党参、半夏煎汁去渣代水，与山药、粳米同煮为粥，加入适量白糖，连服数月有补益脾肺之功。适用于稳定期肺脾气虚者。

方4、百合麦冬粥：鲜百合30克，麦门冬9克，粳米50克。加水煮成粥，食时加适量冰糖。适用于稳定期肺肾阴虚者。

方5、人参胡桃汤：人参3克、胡桃肉30克，水煎服，每日一剂。适用于稳定期脾肾阳虚者。

方6、 蜜梨汁 取大梨1个(或小梨2个)，蜂蜜30克。将梨洗净切薄片，放入锅内加水2～3杯，加入蜂蜜，以文火煮沸后5分钟，梨熟即可。分2次喝汤吃梨。本方有润肺凉心、清燥将火、止咳化痰之功。适用于久咳不止的老慢支病人。

方7、冬虫夏草汤：研究发现冬虫夏草具有“补肺益肾，止血化痰”的功效。选用质地优良的福临门冬虫夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，连续服用一个月大部分患者的症状均可明显的改善。

方8、 白萝卜生姜汤 取白萝卜120克(洗净切片)、鲜生姜(洗净切片)60克、白糖20克。加水1200毫升，以文火煎萝卜、生姜15分钟后，倒出煎液加入白糖，分2次早晚饭前服。本方有温肺化痰、润肺生津、解表止咳之功。适用于肺寒咳嗽、多痰、虚弱的老慢支病人。

方9、 鲜藕梨汁 鲜藕、梨各250克。将藕洗净去节，梨洗净去核，分别捣烂，用干净纱布包实挤汁，每日喝3次，每次7～10毫升。本方具有清热止咳、凉血散瘀、止咳化痰、生津润燥之功效。适用于老慢支肺热咳嗽的病人。

磁疗对与急性支气管炎的治疗

急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。磁疗对与急性支气管炎的治疗：磁疗（magnetotherapy），以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。阻断肺部疾病的发展，恢复气管和肺部功能，同时磁疗是利用人造磁场（外加磁场）施加于人体的经络、穴位和病变部位疏通经络、活血化瘀、促进血液循环降低毛细血管的通透性，促使炎症的吸收和消散从而很好的治疗肺部和气管的炎症。它是一种简单有效的科学方法，也包括口服和外用的磁性药物。目前国内常用哮喘治疗带体利用钕铁硼高科技生物磁场及纳米远红外线的双重作用起到消炎镇痛的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的优势。