概述

临床症状

诊断

病理变化

治疗

急性髓性白血病

概述

急性髓性白血病（acute myelogenous leukemia,AML）,WHO将髓系肿瘤分为四类，即AML以不成熟髓细胞在骨髓里聚集，以及骨髓造血抑制为特征。CMPD，慢性骨髓性增生疾病，常伴未分化的髓细胞数量的增加极度增生的骨髓象，以及外周血细胞的增加。MDS，骨髓异常增生综合症，骨髓无效造血和外周血细胞减少。MDS/MPD，骨髓异常增生/骨髓增生性疾病。

临床症状

发病快，数周或数月，主要表现贫血，出血，骨痛 ， 疲劳、发热、肝脾大。一组在形态、遗传学、临床表现、治疗和预后等方面均不同的异质性肿瘤。 成人多见，15-39岁为发病高峰。

骨髓髓样干细胞单克隆性增生，分化成熟障碍，停止在早期髓性分化（母细胞）阶段>25%。

诊断

血像、骨髓像见大量幼稚粒细胞

病理变化

1 原始粒细胞在骨髓内弥漫性增生，全身各器官和组织广泛浸润，一般不形成肿块。

2 外周血中白细胞总数升高，可见大量原始粒细胞。

3 肿瘤细胞主要浸润在淋巴结副皮质区及窦内、脾脏红髓内、肝脏窦内，可见浸润皮肤和牙齿现象．

绿色瘤是为髓性白血病，异常白细胞在骨膜下或软组织内所形成的一种局限性浸润。因其颜色淡绿（瘤细胞原浆骨存在淡绿色色素），肿块呈圆形隆起似瘤，由此得名。此病患者多为外观健康的儿童，男性较女性多见。常有白血病的血液及骨髓象改变，病程急而发展快，可在数月乃至数周内死亡

治疗

目前尚无有效疗法，手术无宜。

急性髓性白血病的联合序贯化疗

急性髓性白血病的治疗常采用联合序贯化疗，即获得初始缓解(诱导治疗) 后进行缓解后治疗(巩固治疗)。诱导治疗方案取决于患者的年龄和有无血液学疾病史，缓解后的巩固治疗方案取决于细胞遗传学危险因素。如果患者对初始诱导治疗不敏感，可尝试放射治疗。由于化疗以及放疗对人体均会造成一定程度的伤害，在急性髓性白血病的治疗中主张联合中医药治疗，其治疗优势有以下几个方面：

1．急性髓性白血病放化疗期间应用中医药可以起到减毒增效作用；

2．急性髓性白血病放、化疗后长期坚持服用中药可稳定病情，提高远期效果，减少复发转移可能。

3．预防和治疗癌前病变等。

4．对于晚期不能接受放化疗的急性髓性白血病患者中医药可以改善症状，提高生存质量，延长生命。另外，若条件允许，骨髓移植术也是急性髓性白血病的有效治疗手段之一，移植成功者，一般能获得长期的生存或治愈。

归纳起来 化疗、诱导分化（全反式维甲酸）、骨髓移植