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词条 急性坏死性溃疡性龈炎
释义

急性坏死性溃疡性龈炎的同意名有急性坏死性龈炎、奋森龈炎、梭螺菌龈炎、战壕龈炎等。其重症型从牙龈溃疡可发展到走马疳,死亡率极高,约为80%。WHO将走马疳列:一种发生于儿童早期的疾病,如果未经治疗,大多数患者死于败血症,因此应早期发现,早期防治。

简介

疾病名称 : 急性坏死性溃疡性龈炎

疾病分类 : 口腔科

疾病别名:奋森龈炎 急性坏死性龈炎 战壕龈炎

临床表现:

本病特征为牙龈的龈乳头及龈缘坏死,牙龈边缘呈蚕蚀状缺失,表覆以灰白色假膜。坏死组织成为腐肉,脱落后而形成龈缘区缺损。有严重的腐败性口臭,患部极易出血。病变可为孤立或扩展为广泛的龈缘坏死。常突然发病,局部病损区可有灼痛及木胀感,可伴有颌下淋巴结肿大。本病复发,还可并发口炎,为黏膜出现的假膜性溃疡。坏疽性口炎(又称走马疳)常为本病的重症型。走马疳可造成严重的面颊缺损,且死亡率较高。

疾病描述

急性坏性溃疡性龈炎又称奋森龈炎,是指发生于龈缘和龈乳头的急性坏死性炎症。

症状体征

好发于表壮年,以男性多见。可发生于营养不良或患麻疹、团热病等传染病的儿童。起病急,主要表现为龈乳头和边缘龈的坏死,前牙尤其是下前牙最多见。开始时龈乳头充血水肿,在个别牙间乳头的顶端发生坏死性溃疡,上覆灰白色污秽的坏死物,去除坏死物后可见牙间乳头的颊、舌侧尚存,而中央凹下如火山口状。病变迅速沿龈边缘向邻牙扩展,使龈边缘如虫蚀状,坏死区出现灰褐色假膜,易于擦去,其下为出血面,创口较平,乳头和边缘龈成一直线,如刀切状。患处极易出血,甚至有自发出血。唾液增多且黏稠,有特殊的腐败臭味。病损区疼痛明显,或有木胀感。重者可有低热,疲乏、下凳下淋巴结肿大、压痛等全身症状。急性期如未能及时治疗且患者抵抗力低时,坏死还可波及与牙龈病损相对应的唇、颊侧黏膜上,而成为急性坏死性龈口炎。机体抵抗力极度低下者,还可合并感染产气荚膜杆,使面颊部组织迅速呈黑色坏死,甚至穿孔,称为走马牙疳。

疾病病因

由于某些原因降低了局部抵抗力,存在于龈炎和牙周炎菌斑中的梭形杆菌和螺旋体大量繁殖,直接或间接地造成牙龈的坏死和炎症。多数急性坏死性溃疡性龈炎口才有大量吸烟史。过度疲劳、情绪紧张,有精神刺激者,可使局部抵抗力降低而引发本病。精神压力也可能使患者吸烟增多、疏忽口腔卫生等。维生素C缺乏,某些全身水泵性疾病如恶性肿瘤、急性传染病、血液病、严重的消化功能紊乱等易诱发本病。艾滋病患者常出现本病的症状。

病理生理

由于某些原因降低了局部抵抗力,存在于龈炎和牙周炎菌斑中的梭形杆菌和螺旋体大量繁殖,直接或间接地造成牙龈的坏死和炎症。多数急性坏死性溃疡性龈炎口才有大量吸烟史。过度疲劳、情绪紧张,有精神刺激者,可使局部抵抗力降低而引发本病。精神压力也可能使患者吸烟增多、疏忽口腔卫生等。维生素C缺乏,某些全身水泵性疾病如恶性肿瘤、急性传染病、血液病、严重的消化功能紊乱等易诱发本病。艾滋病患者常出现本病的症状。

疾病预防

无特殊。

用药安全

1、急性期治疗首先轻轻除去坏死组织,初步刮除大块牙石。

2、局部用氧化剂如1%~3%过氧化氢溶液冲洗和反复含漱,全身给予维生素C等支持治疗。重症者口服甲硝唑(灭滴灵)0.2g,每日3次;及时进行口腔卫生宣教,更换牙刷。

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更新时间:2024/12/23 14:02:17