食管贲门黏膜撕裂综合征

又称Mallory-Weiss 综合征

剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加的其他情况，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血，称为食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss 综合征)。先有干呕或呕吐，随后呕血。大多数病人仅表现为无痛性出血。严重时可引起休克和死亡。但有的病例出血很少，甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血。

剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加的其他情况，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血，称为食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss 综合征)。本病系Mallory 和Weiss 于1929 年首先描述，当时报告了4 例，均系酗酒后剧烈呕吐，继之大量呕血致死。尸解发现食管和胃的交界处有非穿孔性线形黏膜撕裂。1932 年Mallory 和Weiss 再次报告附有尸解资料的2 例，并追述于1879 年Quincke 曾报告一例，但未曾提到与呕吐的关系。此后一段时间在文献中未见报道，直至1952 年Palmer 介绍了临床确诊的7 例才引起人们的注意。1955 年Whiting 和Barron 报告了第1 个经手术治疗成功的病例。1956 年Hardy 首次应用内镜作出诊断。我国对此综合征报道仍较少。近年来随纤维内镜的广泛使用，并对上消化道出血病人进行早期检查，国内外才越来越多地注意到本病是上消化道出血的重要原因之一。

典型病人常先有剧烈干呕和呕吐，继而出现呕血或黑便，有时可伴轻微腹痛，出血量大时可有失血性休克。

此种撕裂可认为是食管自发性破裂的一种类型。它占上消化道出血原因的2.7%～14.7%。随着诊断技术的提高，在上消化道出血病因中所占的比例逐渐上升。据20 世纪60 年代的统计，平均为5.5%，而70 年代则上升为8.0%。至于未合并出血的Mallory-Weiss 撕裂的发病率如何，现在还不清楚。男性多于女性，发病年龄高峰在30～50 岁之间。