火激红斑(erythema ab igne)亦称热激红斑，是由于局部皮肤反复暴露于不足以引起烧伤的高温刺激而引起的持久性毛细血管扩张性网状红斑，有时色素增加明显，称为火激网状色素沉着。 本病与祖国医学文献中记载的“火癍疮”相类似。如《外科启玄》火癍疮记载：“向火避寒，久炙皮肤，火气入而成疮，有汗作痛。”

病理病因

发病机制

鉴别诊断

医学检查

治疗方案

病理病因

长期局部受到低于烧伤温度的高温刺激，如长期火炉烘烤，睡热炕，长期高温工作者如厨师、司炉等或因病长期应用红外线照射蜡疗等，均可因反复暴露于高温环境而发病。

发病机制

人体皮肤长期局部受到低于烧伤温度的高温刺激，后呈潮红或暂时性网状红斑是毛细血管扩张充血所致。

临床表现

主要见于从事高温作业者或身体衰弱长期取暖者。局部皮肤暴露于热环境中数小时后呈潮红或暂时性网状红斑(为毛细血管扩张充血所致)。如反复暴露于热源则红斑明显，呈紫红或紫褐色网状红斑(为静脉扩张所致)并伴色素沉着，治愈后常有色素沉着，经久不退偶可发生水疱，轻度皮肤萎缩和角化过度。皮损分布与受热辐射区域一致，如睡热炕、电热毯者，多发生于背部；坐位取暖者多发生于小腿伸侧。自觉有灼痒感。

鉴别诊断

根据病史、皮损部位及皮损特点，易于诊断。 中医病机和辨证：中医认为是火热之毒久炙皮肤，致使腠理不密，毛孔司开，火热之气入内而发病。

鉴别诊断：

1.网状青斑 损害为毛细血管扩张性无色素沉着和鳞屑的网状损害，呈对称性，弥漫性。

2.血管萎缩性皮肤异色病 毛细血管扩张及萎缩较突出。

医学检查

轻度角化过度，偶伴粒层增厚或角化不良；表皮萎缩伴棘细胞空泡变性，偶见异形核。真皮乳头层血管扩张伴血管周围混合细胞浸润。真皮网状层的结缔组织可发生改变，弹力纤维增加增粗。色素沉着系噬黑素细胞，真皮内游离黑素颗粒和含铁血黄素浸润所致。

治疗方案

早期损害可逐渐自愈对持久性色素沉着可应用脱色剂如3%～5%的氢醌霜或奥古蛋白(SOD)霜，0.05%～0.1%维A酸(维甲酸)软膏。萎缩性损害多为永久性。角化过度性损害可外用氟尿嘧啶(5-FU)软膏或手术切除。中药可用清凉膏或紫草茸油。亦可撒布祛湿散。

预后预防

预后：

偶可发生水疱，轻度皮肤萎缩和角化过度。

预防：

应避免长期反复暴露于温热环境，从事高温环境工作者应加强个人防护。