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词条 怀孕初期出血
释义

怀孕初期出血的原因

一:流产

发生人群:胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、病毒感染、孕妇患有慢性疾病(如心脏病、肾脏病及血液疾病)、过度操劳、压力过大、性生活太剧烈、外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者会其他促进子宫收缩的食物等。

在胎盘完全形成之前,胚胎着床并不稳定,因此很多因素都可造成流产。当流产发生时,胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离,分离面的血管一旦破裂,就会造成阴道出血症状。根据一项医学研究统计,超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关,成功地继续妊娠;约30%的孕妇可能会发生流产;另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题。有些孕妇担心,早期怀孕时有不正常阴道出血,保胎成功后宝宝会不健康。许多研究显示,有一半以上的流产是胚胎本身异常所导致,这是一种自然淘汰,如果能够继续妊娠,胎儿一般都是正常的。

二:子宫颈息肉、子宫颈糜烂或子宫颈病变

发生人群:性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、身体抵抗力较差等。

对于早孕期出血,很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂,或原本已有子宫颈息肉,很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血。近年来子宫颈癌最常发生的年龄段已经悄悄下降至30~40岁,已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题,在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片检查;如果孕初期有阴道出血现象,也应该检查子宫颈是否有问题。

三:宫外孕

发生人群:曾经有过骨盆腔发炎、骨盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等。

受精卵着床在子宫以外的地方便称为宫外孕,发生率大约是1%,而其中95%的宫外孕都是发生在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄,无法供给胚胎足够的营养,而且逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀,会导致管壁破裂,在怀孕7~8周时便会产生不正常阴道出血,甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而导致休克。

在确定怀孕的初期,如果超声波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象,就必须尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG),可诊断出有无宫外孕的可能,并适时做出适当的处理。

四:葡萄胎

发生人群:母亲年龄小于20岁或高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素和动物性脂肪、曾有流产的病史、曾有葡萄胎病史、吸烟等。

葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病,发生率大约是1‰,亚洲国家的发生率较高一些。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生,末端绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,状似葡萄,因而称为“葡萄胎”。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐甚至心悸等症状。

通常利用超声波和抽血检测绒毛膜促性腺激素便可诊断,治疗方式是利用子宫内膜真空吸引术把葡萄胎清除,然后持续追踪绒毛膜促性腺激素的指数,直到连续3周都正常,之后每个月再追踪一次,连续半年正常为止,如果绒毛膜促性腺激素指数下降不理想,就要考虑用化学药物治疗。在追踪期间必须严格避孕,治愈两年后才可计划怀孕。

怀孕初期出血的治疗

1、流产

症状

较容易出现在怀孕12周之前,会有阴道 出血或下腹部疼痛的感觉。

准妈妈们如果发现月经过期一定要先验孕,若是怀孕,再通过超声波确认受精卵是否在正确的着床位置。确定为正常子宫 内怀孕后,若再发现出血现象,便要从出血型态及疼痛感两方面小心观察。

出血型态

如果血液呈现咖啡色,准妈妈不用过于担心,咖啡色的血液表示出血已经停止,所以会氧化成咖啡色,只要多加休息并且避免运动就可以,若血液呈现鲜红色就要注意了。

早期怀孕时,胚胎不太稳定的状况下比较容易发生流产的现象,此时的准妈妈需要绝对的卧床休息,并让专业医师给予协助。

疼痛感

多数怀疑有早期流产现象的准妈妈,会有如同月经来时的腰酸背痛以及下腹部疼痛感。

治疗方式

鲜红色的血液对于准妈妈而言是比较不好的,必须立刻到医院做处理;若阴道分泌物呈咖啡色,则建议卧床休息。一般而言,出血情况可以获得改善,但是不论血液呈现咖啡色或鲜红色,都必须让医师知道,才能适时地给予协助。

准妈妈要注意一点,不论血液颜色,只要一天出现一次不正常出血现象,一定要绝对的卧床休息三天,避免仰卧起坐等会运用到腹部的运动,同时避免憋尿、便秘 等会造成腹内压增加的情况。

预防

孕妇在怀孕早期应少到公共场所,预防流感、风疹、麻疹、腮腺炎、传染性肝炎等病,避免接触X线、放射

性物质和农药。怀孕期间可以照常参加一些适度的工作或劳动,但不能从事过重劳动和高空、深水作业,不

要做弯腰的活,避免撞击腹部,不提过重的物件,从而预防流产。

2、子宫外孕

症状

准妈妈们在月经过期的时候,最好是能够先验孕,因为确定怀孕后,可以请医师帮你确认着床位置是在子宫内还是子宫外。专家提醒准妈妈们,早期子宫外孕不一定会有症状,最好能够在腹腔内出血情形发生以前就先确定着床位置是否正确,让医师给予适当的处理。

出血型态

通常会有少量阴道 出血,但若严重时也会有腹腔内出血的情形。

疼痛 感

剧烈的腹部疼痛、脸色苍白、心跳加快以及腹内出血的情况。

治疗方式

子宫外孕的治疗方式分为手术治疗及药物治疗两种,手术治疗包括“输卵管切开术”、“输卵管造口术”或“输卵管切除术”等方法,以移除输卵管肿块及怀孕组织;药物治疗则需视患者身体状况施以抗癌药物methotrexate(MTX)。

此外,需特别留意一点,有子宫外孕病史、子宫结构异常、有装置子宫内避孕 器,或曾经动过输卵管手术的准妈妈,都算是子宫外孕的高危险群。

3、葡萄胎

症状

大部分怀有葡萄胎的准妈妈会在怀孕初期有恶心、呕吐或是不正常的阴道 出血现象,也有可能会排出褐色分泌物,准妈妈们也要小心容易有黄体囊肿及高血压等疾病发生。

出血型态

出血量的多或少皆有可能,但是若没有及早发现,可能会导致大量出血。

疼痛 感

完全性的葡萄胎较易感到下腹部闷痛。

治疗方式

一旦确定是葡萄胎的话,就必须进行流产 手术并刮除子宫内绒毛组织,且半年内都需要追踪体内人类绒毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)指数是否正常。

怀孕初期出血对胎儿的影响

孕早期出现阴道出血后,如果能继续怀孕成功而生产的,胎儿有先天性异常的比例并没有因此而有增加的现象。

其实怀孕期间出血也是在临床上比较多见的一种情况,可以有很多原因导致的,怀孕期间出血可以根据出血来源分为以下几种情况:

1.母体方面情况引起的怀孕期间出血,主要是由于子宫疾病引起的或者由于孕激素缺乏引起的。

2.胚胎本身引起的怀孕期间出血,主要由于胚胎本身问题,如果说这方面问题情况还是不很乐观的。

3.受到外力刺激引起的怀孕期间出血,因为妊娠中,子宫和腹腔本身会处于充血的状态,会显得很脆。有时候即使只是很轻微的刺激或稍微运动,都会引起出血。

关于怀孕初期出血的7个困惑

怀孕早期阴道出血是很多孕妈咪心头的问题,以下是孕妈咪咨询医生的问题,或许也能解除你的烦恼呢。

Q1:对宝宝会不会有影响?

怀孕3个月,阴道少量出血,量少新鲜。医生说是先兆流产,开HCG针剂及卧床休息,一星期血止。

这样对宝宝有没有影响?

A:出血不会对宝宝造成影响

孕妈咪尽管可以放心,只要胎儿本身没有任何异常,即使是在孕妈妈的持续出血期间,也能健康发育。遵从医嘱、安心静养,就没有什么可担心的。如果情绪变得不安定,请立即向主治医生咨询。

Q2:这样还要继续保胎吗?

怀孕第11周不慎摔跤,第二天阴道出血,去医院就诊,打绒促性素2000U 5天,休息保胎。至今已经2周,虽然胎心正常,出血依然未止(少量)。这样还要继续保胎吗?

A:只要胎心正常,安心静养吧

在孕早期因为不小心而摔跤,这是很危险的,在缺乏孕激素的情况下,摔跤往往会成为阴道出血的诱因。这个时候,孕妈咪要安静休养,只要胚胎好,胎心正常,一般是不需要担心的。保持良好的心态也是非常重要的,不要给自己太多压力,在医生的指导下安心静养吧!

Q3:用力后出血有问题吗?

怀孕两个月了,昨天搬了一下电脑主机,今天早上突然发现阴道有少量出血,呈淡红色,不知道会不会有什么大问题?

A:比较重的家务活,交给家人为好

在胎盘完全进入稳定期前,做一些需要用力的事,是容易引起出血的。不过也不需要太担心,休息两天就会恢复了。同时注意自己已是孕妈咪了,千万不可以再逞能,提重物、搬东西这种劳力的事,还是交给家人去做吧。

Q4:维E能帮助保胎?

听朋友说,孕早期出血可以服用一些维生素E。请问,维E真的有保胎作用吗?

A:保胎是不能完全用维E代替的

维E可作为一般的补药。如果要真正意义上的保胎,也就是说孕激素水平不够的情况下,还是要补充孕酮,如安宫黄体酮等,不可用维E来代替。

Q5:经常做阴超,对宝宝有影响吗?

我出血至今已有10多天,到医院医生就说先去做阴超,因为这个我已经做第3次了,这样频繁地做会伤害到宝宝吗?

A:在医生的指导下做超声波,是不用担心的

胚胎发育得是不是好主要看胎心。也许第一次做B超时,医生对是否有胎心很难确定,隔3~4天或1周,重新做一次B超看看胎心是否好,这是很有必要的。而且到目前为止,还没有明确的证据说超声波会对胎宝宝有影响,孕妈咪可以放心,这是一种安全的检查方式。

Q6:产检时阴道出血要紧吗?

第一次产检,按规定做了宫颈检查,结果回来时出血了,这是怎么回事呢?会对怀孕有影响吗?

A:内诊时候的出血一般不需要担心

内诊时如果医生稍微疏忽,或者本身有息肉的问题,有时会有出血的状况出血。如果只是少量的,并且在2~3天内就停止了的话,就不需要担心。关键在于,不要因为听说过这样的事就心里害怕内诊,检查时请深呼吸放松全身,缓解紧张情绪。

Q7:先兆流产还是着床出血?

怀孕30多天,发现有些褐色的血迹,医生检查后说是着床出血,这是怎么回事?

A:着床期的出血也是有的

在怀孕最开始的阶段,由于受精卵植入子宫,可能会出现有一两天的轻微出血。然后,胎盘在子宫内壁上着床,也会引起少量出血。这是不用担心的,对胎儿没有任何影响。

怀孕初期少量出血是怎么回事

有少部分女性,在怀孕初期少量出血情况,一般发生在月经周期时阴道有少许的出血,让很多孕妇担心是不是流产现象,心里感到紧张,如有这类情况一定要情绪稳定,不要慌,因为阴道出血不是很个别的现象,很多孕妇在这个时期都遇见过,这也不是所谓的流产特定的症状,也可能是妇科病的类似症状呢!

若没有下腹痛等等,一些不适应的情况与其它的异常,医生不会给孕妇做阴道检查的,但是为了正确依诊,方可在无菌操作下进行妇科检查。对于不愿做妇科检查者,切忌盲目保胎治疗,以免延误病情。

另外异位妊娠(宫外孕)也可以出现停经后阴道流血,但要注意与先兆流产相鉴别。因为这两者诊断后的处理原则截然不同,一旦确诊为宫外孕,应立即手术治疗。切勿贻误时间,否则会发生腹腔内大出血,甚至休克。

医生在排除流产、过期注产所引发的出血仍异位妊娠等等情况后,这就认为是孕卵着床的生理反应,也可能是机体抑制的怀孕初期少量出血。大部分的孕妇在 3个孕月以后,胎盘功能开始健全,这种出血便会停止。

怀孕初期出血怎么办

发生怀孕初期出血怎么办呢?

无论是怀孕初期还是怀孕任何时期,有任何出血症状都需要告诉医生,通常轻微出血不会被认为是严重问题。但是见红或流鲜血,尤其伴有腹部疼痛或绞痛时,最好能马上就诊,因为这可能是流产或宫外孕的征兆。在怀孕后期,这样的出血症状也可能是胎盘出现了问题。

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更新时间:2025/3/1 16:05:31