化脓性细菌是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。对人体有致病性，常引起皮肤、皮下软组织、深部组织的化脓性感染乃至内脏器官的脓肿，也能引起脓毒血症。

种类介绍

病因病机

诊断方法

种类介绍

化脓性细菌种类较多，有球菌也有杆菌；有革兰阳性细菌也有革兰阴性细菌；有需氧菌、兼性厌氧菌也有厌氧菌。一般把对人类有致病性的化脓性细菌分为两大类：化脓性球菌和化脓性杆菌。化脓性细菌引起的感染在临床上有重要意义，常引起创伤感染和医院内感染中的化脓性感染。

病因病机

化脓性细菌感染多由伤口侵入非特异性的化脓性细菌感染引起，其次为创伤引起的并发感染，如褥疮、肺炎、尿路感染等。

1．伤口污染创伤形成伤口，污物从外界带进伤口内，如清创不彻底或处理不及时，引起感染。

2．正气虚弱、创伤往往造成失血，发生气血的病理变化和脏腑功能的改变，机体正气下降，邪毒乘虚而入。

3．瘀血化热蕴毒成脓创伤在组织或脏腑内形成瘀血，大量的瘀血积滞，久而化热，热甚则肉腐，肉腐则为脓。

4．邪毒内陷创伤形成伤口，当火毒之邪炽盛，蕴毒成脓，正气虚弱时，毒邪可内陷脏腑。

诊断方法

化脓性细菌感染的辨证与诊断

1. 诊断要点

（1）病史：一般都有创伤病史，伤口被外界异物所污染。

（2）临床表现：①局部表现：局部红、肿、热、痛，伤口出现分泌物或流脓。②全身表现：多数有较明显的发热、口渴、心烦、食欲不振、尿黄、便秘、苔黄腻、脉弦数或细数等。严重感染还可出现高热、寒战、神昏、谵语，甚则昏迷等。

（3）实验室检查：①白细胞计数：总数明显升高，中性白血球增多。②血培养；当感染引起菌血症时，可培养出细菌。

2．辨证分型化脓性细菌感染

（1）卫分证：感染初期，患者发热、恶寒、头痛、口微渴、无汗或少汗。伤口局部疼痛，肿胀并有灼热．苔薄白或薄黄，脉浮数。

（2）气分证：患者全身表现为大热、大渴、大汗，烦躁不安，尿黄，便秘。伤口疼痛较剧烈，灼热，肿胀较甚，有较多量脓性分泌物。苔黄或黄腻，脉沉数。

（3）营分证：患者高热口渴，烦躁不安，不能入睡，表情淡漠，甚则神志昏迷或躁扰谵语。伤口疼痛剧烈，创面溃烂，脓液臭秽，肢体肿胀，皮肤变成紫暗色。苔黄腻或黑，脉沉数。

（4）血分证：寒战、高热，头身剧痛，呼吸窘迫，谵妄狂躁，甚则神志昏迷，四肢抽搐。伤口溃烂，脓液臭秽，肿胀严重，皮肤坏死，紫暗或紫黑。舌绛紫，苔焦黄起芒刺，脉洪数。