病理概述

化脓原因

机体免疫

伤口化脓的处理方法(1、清洗消毒； 2、敷料类： 3、普通伤口的处理； 4、伤口感染重；)

伤口护理注意

手术切口伤口饮食注意

伤口化脓哪些食物不能吃？

【中文】Huà nóng

【英文】Purulence

病理概述

脓液（pus）是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的混和物，炎症过程中细胞、组织在细菌和中性粒细胞释放的蛋白溶解酶的作用下发生液化坏死，加上血管的液体渗出，形成肉眼呈灰黄色或黄白色的浓稠状液体。脓液中的中性粒细胞除极少数仍有吞噬能力外，大多数已发生变性和坏死，称为脓细胞(pus cell) 。脓液中除含有脓细胞外，还含有大量的细菌、坏死组织碎片和少量组织液。主要物质包含变性、坏死的白细胞和淋巴细胞、金黄色葡萄球菌、坏死组织物组织液、细菌的代谢产物及病菌。而至关重要的白细胞(WBC) 能够吞噬侵入的细菌、病毒、寄生虫等病原体和一些坏死的组织碎片，一个白细胞处理5～25个病菌后就会死亡，死亡的白细胞体和细菌分解产物构成脓液。

化脓原因

伤口化脓是因为破损的伤口或组织被病菌感染而所发生的病理变化，70%是直接受到了由化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)引起的感染。通过革兰氏染色法把化脓性链球细菌分为了革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，革兰阳性菌包括葡萄球菌、链球菌等，革兰氏阴性菌包括大肠杆菌、奈瑟氏菌属、莫拉菌属（卡他布兰汉菌）、假单胞菌属、埃希菌属、变形杆菌属、无芽孢厌氧菌（如拟杆菌）等。其中危害最大的是革兰氏阳性菌—金黄色葡萄球菌，这种病菌进入伤口后繁殖很快，而且释放出一种透明质酸酶来消化皮下组织给自己提供养料。与此同时，机体的免疫系统也开始反应，以抵抗金黄色葡萄球菌等致病菌的入侵。血液中具有吞噬能力的白细胞的数量很快增加，并纷纷游出血管，渗入伤口部位吞噬掉病菌，同时释放一些酶来消化掉那些已被病菌破坏的组织，机体通过调节抵抗抑制病菌进一步扩散，而将其局限在化脓部位，逐步消灭。化脓部位由于血管充血，流去的血液较多，因而看上去发红；由血管游出的白细胞增多加上渗出的液体增多，局部出现肿胀；化脓处的白红胞和细菌激烈战斗，使用了大量的“化学武器”，因而产生的热量很多，摸上去很热；由于化脓处肿胀，压迫皮下组织的神经而产生疼痛感，因而化脓部位使人体很不舒服，化脓性炎症(purulent inflammation)的四大特征是：红、肿、热、痛。化验血液显示白细胞会增多，测量体温也会增高，用显微镜检查脓液，可以发现大量的金黄色葡萄球菌和白细胞及已经破裂的白细胞，吞噬细菌后的白细胞叫做“脓细胞”，所以化脓或感染时如果化验一下血，会发现白细胞的数量比正常人要高得多。

机体免疫

当伤口出现化脓症状，代表伤口已经被细菌感染。而机体组织在损伤后只要不感染就能自行修复，所以对待有皮肤破损的伤口都主张使用消过毒的药品，很少在伤口上洒一些药膏或药粉之类的物质。至关重要的免疫细胞-白细胞能够吞噬杀死细菌和病毒并产生抗体，在机体损伤治愈、抗御病原的入侵和对疾病的免疫防护方面起着重要的作用。白细胞的渗出是炎症反应最重要的特征，炎症反应的最重要功能是将炎症细胞输送到炎症局部。中性粒细胞和单核细胞渗出也可吞噬和降解细菌、免疫复合物和坏死组织碎片，它们构成了炎症反应的主要防御环节。化脓不仅仅是细菌伤害人体的结果，还是细菌的侵入和机体的反侵入共同作用的结果。如果机体反抗能力弱，脓肿反倒不容易形成，此时细菌便在全身扩散，形成败血症，那将严重威胁我们的生命。

伤口化脓的处理方法

1、清洗消毒；

2、敷料类：

干性环境传统敷料选择：天然纱布（棉垫）、超吉医用隐形抗菌膜；

湿性环境新型敷料选择：康惠尔透明贴、康惠尔泡沫敷料；康惠尔敷料和超吉医用隐形抗菌膜是目前医院使用最普及的两类伤口敷料产品，因手术后一般有一段时间的住院期或者复诊期，该期间参照医生指导用药，以下主要针对表层手术切口一周后康复护理期的伤口状况做护理推荐。主要针对微创手术切口或拆线切口。

【超吉医用隐形抗菌膜】

物理抗菌，促进伤口愈合，减少疤痕，止血止痛，无副作用，有百济健康商城足球队员亲测图示效果。抗菌膜喷上去后约3分钟内就自动干爽。纱布：使用超吉医用隐形抗菌膜一般无需再外敷棉纱等敷料，只用于阻隔异物污染。当用于皮疹的时候建议不要包扎纱布。

【透明贴】

清楚观察伤口的变化，减少氧分压从而增加局部供血，减压； 当渗出液相对较少的时候使用

【泡沫敷料】

吸收部分汗液，防止皮肤浸渍，强力吸收渗出液保持伤口相对干燥，同时减压。当渗出液相对较多的时候使用

【适应伤口状况】

1）出院后伤口还有一定程度未完全愈合，甚至有渗液。

2）出院后表层伤口有一定的炎症感染。

3）省去医院买药排队的烦恼，出行不便，同等敷料产品更便宜（商城敷料产品比医院便宜15%)

3、普通伤口的处理；

用有齿镊揭去伤面敷料，再用无齿镊夹碘酊与酒精棉球消毒伤口周围皮肤，用3%双氧水或盐水清洗伤口（可以在药店买到那种碘的消毒液的），注意不要使酒精浸入伤皮肤以内，以免引起疼痛。根据需要可加盖凡士林纱布或其他促进伤口愈合的纱布或纱条，上再加盖3－4层干纱布，最后，用胶布或绷带包扎固定。伤口1－4天换药1次。

4、伤口感染重；

脓多、组织发黑、有恶臭或敷料有绿色，这几种伤口家中处理有困难，应及时去医院治疗。

伤口护理注意

伤口在治疗期间千万不要沾水。以防发生感染，一般来说，有下列情形时，需要对伤口进行清洗：

1 伤口感染

2 渗出液过多

3 有坏死组织（干痂或者腐烂组织碎片）以及异物

4 为了减少伤口的污染

当你决定对伤口进行冲洗时，对冲洗液的选择必须是对伤口愈合过程没有损害的。现已证实，所有表面消毒制剂如聚烯吡酮碘以及双氧水都具有细胞毒作用，因此伤口局部使用抗菌药物都受到了质疑。目前，只有水、生理盐水（浓度0.9%）以及等渗盐水被证实对伤口没有任何影响。同时，冲洗液的温度还需要保持与正常体温接近。因为低温不利于伤口组织细胞的分裂与增殖。一般来说，如果伤口局部温度下降2-3℃，常需要3-4小时才能恢复至正常的37℃。

手术切口伤口饮食注意

加强饮食营养，及时补充蛋白质，维生素C，维生素A，B2和B6和微量元素锌等，日常多吃以下食物：菜类：鲈鱼，猪蹄，乳鸽，西红柿，苦瓜，海带，木耳等。 水果类：柚子，橙子，草莓等。

切忌不要吃辛辣的食物，如韭菜。此外，吸烟，心情不好，信心不足都会影响伤口的愈合。

伤口化脓哪些食物不能吃？

1、适宜伤口愈合的食物：1）锌 缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带等食物中；2）脂肪 脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损；3）鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处；4）葡萄糖 糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素；5）蛋白质 饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等；6）维生素A 能够促进伤口愈合。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中；7）维生素C 可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，大枣、辣椒是维生素C的宝库； 2、不利于伤口愈合食物：比如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染。