喉白喉也称白喉，是由白喉杆菌引起的呼吸道急性传染病，主要通过空气飞沫直接传播，其次为间接传染，即通过使用染菌的手巾、食具、玩具、书报等。白喉常见于秋冬和春季期间，多发生于10岁以下儿童，以2—5岁发病率最高，目前已很少见。

致病原因

病症体征

病理生理

诊断检查

病症治疗

致病原因

（1）传染源：白喉杆菌是严格寄生于人的细菌，传

染原为病人和带菌者。

（2）传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播。

（3）人群易感性：普遍易感，易感性的高低取决于体内抗毒素的量。喉白喉：喉白喉约占20%左右。少数为原发性，约3/4为咽白喉向下蔓延而成。原发性喉白喉由于毒素吸收少，全身中毒症状并不严重。表现为粗糙的干咳，声音嘶哑、甚至失声，呼吸急促。严重者可出现紫绀，可因窒息而死亡。

病症体征

喉白喉多由咽白喉向下蔓延至喉所致，但也有原发于喉腔者，病变侵入喉腔后，出现咳嗽和声嘶，当喉粘膜肿胀或有假膜阻塞声门时，可引起吸气性呼吸困难和喉喘鸣。病情持续发展，出现三凹症，如不及时解除阻塞，将窒息致死，喉部假膜有时可向下扩延至气管支气管，引起下呼吸道阻塞。

病理生理

白喉杆菌传染后所发生的病理变化，可分局部与全身两种。

1、局部病变白喉杆菌侵入人体组织后产生一种外酶素，损害粘膜上皮细胞，发

生坏死，纤维素及白细胞渗出，纤维素凝固后，形成一层假膜，白喉杆菌在假膜下繁殖滋长，产生更多外霉素，所致病损扩大，假膜向四周蔓延，喉部假膜附着较松，有时可咳出。

2、全身病变白喉外毒素进入血液出现全身重度现象，可引起重度性心肌炎，肾炎、周围神经炎或脑神经损害。

诊断检查

根据病史，症状及体征，结合细菌学检查，诊断多无困难，但一次检查阴性并不能排除本病，并重复多次，必要时可行锡克试验及毒力试验，以求早期确诊，如临床表现疑似白喉，也不一定等待化验证实，可先行治疗。

病症治疗

1、患儿应严格隔离，注意口腔及鼻部护理。

2、注射白喉抗毒素及青霉素，抗毒素的剂量应根据病情

轻重和假膜范围而定，一般可用2万—4万单位，重者6万—10万单位，必要时可重复注射一次，青霉素有消灭白喉杆菌和防止继发感染的效果，宜及早足量使用。

3、有呼吸困难和喉阻塞症状者，应及时施行气管切开术。

4、密切注意心脏情况，如有心肌损害，患儿应卧床休息3—6周，并请儿科医师协同处理。

5、对白喉杆菌带菌者，应先予青霉素或红霉素治疗，如细菌培养持续阳性，可考虑切除扁桃体。