韩式外科正牙适合成年后失去使用矫正器矫正牙齿机会的群体,技术是微创打开牙槽骨(松质骨,血液供应好,愈合快,愈合后无接痕)直接调整牙与颌的关系.较之传统的正牙手术打开支撑骨(密质骨,血液供应差,愈合慢,愈后有接痕),截骨调整牙与颌的关系,风险更小,效果更好.

概述

材料与方法(一、临床资料 二、矫治设计和矫治方法 三、研究方法)

结 果

典 型 病 例(简介 讨 论)

术前安全准备(韩式外科正牙的效果：)

概述

术前除了一般手术要求的身体准备,如无血液病、传染病、心脏病等，更要求没有牙龈炎、牙根炎、牙周病等，才能保证手术的恢复。术后马上能看到效果，不影响讲话。术后3天进半流质，然后可以吃软一些的饭菜，矫正的牙需要用钛线做内固定2-3个月，该期间内不要咬硬物，不影响进食与讲话，拆除固定的钛线后就基本恢复正常了。

材料与方法

一、临床资料

13例迫切需要改变牙、颌现状的成人多数前牙反牙合患者，无明显根尖周病变和手术禁忌症，其中男性2例，女性11例，年龄为22—45岁，平均36岁，经X线头颅侧位片头影测量分析，牙源性反牙合12例，单纯前牙反牙合、 磨牙关系为中性或开始近中关系，颌骨颜面基本正常，骨性反牙合1例，颌间关系异常，近中磨牙关系，下颌前突且不能后退，Ⅲ类骨面型显著。

二、矫治设计和矫治方法

1、拍摄全颌曲面断层片和头颅正侧位X线片，排除明显根尖周病变，并进行头影测量分析。

2、拍摄患者口内及面部正侧位彩色影像。

3、取工作模型和记存模型，并做排牙试验。

4、根据设计，将上下前牙做成适当的牙骨段，将上前牙骨段向前下移位，下前牙骨段向后移位，牙列拥挤或骨性反牙合者，需将两侧下前磨牙减数钻隙去骨后，将下牙骨段后移缩小下牙弓，使前牙恢复正常咬牙合关系，用0.25mm的不绣钢丝“8”字形结扎，釉质粘合剂固定。

5、术后3个月再次拍摄全颌曲面断层片和头颅正侧位X线片，拆除固定装置并进行头影测量分析。

6、拍摄患者术后3个月口内及面部正侧位彩色影像。

7、利用修复方法调整咬牙合关系及牙间隙。

三、研究方法

1、对所有病例矫治前后的头颅侧位片进行头影测量分析，测量项目涉及牙牙合与骨骼间关系及软组织测量内容，并对术前术后变化的颅面特征进行比较。

2、观察术后有无牙髓坏死及死骨形成。

结 果

一、外科正牙术前，术后3个月牙、颌及软组织特征的比较如下表所示，术前与术后相比，患者SNA角，ANB角增大，SNB角减小，上前牙前倾，下前牙舌倾，丄-丅角未见明显变化，前牙咬牙合关系基本正常，面型角，H角增大，上唇突度变长，下唇突度变短，面型改变。

外科正牙术前与术后3个月患者牙牙合及软组织特征比较

测量项目 术前 术后

SNA 79.6±3.8 80.3±4.1

SNB 79.3±4.7 78.6±4.5

ANB 0.3±2.1 0.7±1.8

丄-丅 126.1±7.5 125.8±7.2

FCA(º) 6.7±4.6 7.2±4.3

H角(º) 9.9±4.43 10.8±4.12

ULP(mm) 6.3±1.84 7.1±2.10

LLP(mm) 6.4±1.51 5.8±1.47

二、牙龈血供良好，牙髓观察无损伤

典 型 病 例

简介

女，34岁，前牙明显反牙合，后牙中性牙合，反覆盖较大，下唇超前，上唇压缩，上前牙轻度拥挤，面中部凹陷，下颌无明显前突，结合头颅侧位X线片头影测量分析诊断为牙源性多数前牙反牙合，术中将321 123 牙骨段向近中舌侧复位，3 21 12 3牙骨段唇移，恢复正常的咬牙合关系，固定3个月后，患者牙齿无松动，无牙髓坏死，咬牙合关系良好，面中部凹陷面型改变。

讨 论

前牙反牙合是临床上较为常见的错牙合畸形症状，成人多数前牙反牙合为牙源性和功能性两种，牙源性常表现为单纯的前牙反牙合，反覆盖较小，磨牙关系为中性或开始近中关系，颅、颏部不前突或显前突，颜面基本正常，骨源性除前牙反牙合外，磨牙为近中错牙合，颏部明显前突，颜面多呈凹面形[3]。

成年人由于牙槽骨发育已停止，适应牙正畸力量的骨改进过程缓慢，对于牙齿，牙槽骨需要移动较大距离者则矫治困难，而外科正牙术由于可以去除骨阻力使牙骨段移位，所以能取得较满意的正牙效果。[4]口腔颌面部的血运丰富，侧支血管多，组织愈合快，为外科正牙术的成功奠定了生物学基础。

外科正牙矫治成人多数前牙反牙合可以利用外科涡轮转将前牙及牙槽骨分成若干个小骨段，使其仅有少部分骨质相连或软组织相连（下牙牙根短小，常为较大骨段），通过重新排列尽量恢复前牙正常的咬合关系，同时使上唇突度变长，下唇突度变短，改善患者的容貌。若效果欠佳，术后3个月利用修复方法改变患者的咬牙合关系或调整牙间隙的大小，则可取得更完美的效果。

术前安全准备

1、术前准备：进行外科正牙应清洁牙齿，无口腔溃疡、蛀牙、牙周炎、牙髓炎等口腔与牙齿的不适症状。男性患者口腔周围毛发重者应刮脸、剃须，女性应避开月经期方可进行手术。

2、专家与患者交谈，了解最基本的情况。

3、术前拍片：拍摄牙槽曲面断层X光全景片，以确认牙槽骨情况（本步骤可因人而异）。

4、术前拍照：从正面与侧面进行术前拍照。

5、制作牙模：根据本人牙齿取出牙齿石膏模型。

6、术前电脑3D设计：专家根据X光片、照片、牙模等利用电脑3D动态模拟设计系统进行精密的三维立体设计，专家详细分析牙齿现状及手术调整方案，并依照患者颌面与牙槽骨情况得出最佳术后效果图，准确预测术后立体形象，以确认最后手术方案。

7、签订手术协议书：患者同意手术方案，签订协议。

韩式外科正牙的效果：

1、让唇角弧度更自然

外科正牙术后，嘴巴不会再向前突。术前的正确分析和周密的个性化手术方案不仅能够让嘴形回复美丽，更能雕塑术后自然、和谐、美丽的脸型。

2、同时改善下颌过短及月牙脸外科正牙不是单纯改善牙齿咬合不正关系，而是从根本上达到外表的改善。可同时改善下颌过短及月牙脸现象，修复姣好容颜。

3、矫正过程更安全

采用微创精准打开牙槽骨的方式，无需切断黏膜和血管，维持上颌前部充分的血液供应，从根本上预防骨坏死等副作用，加快恢复时间，术后牙槽骨生长恢复快，可至固定状态。