| 词条 | 管理式医疗 |
| 释义 | 概述什么是管理式医疗?? 管理式医疗是一个处于发展中的概念，目前还没有一个公认的标准定义。在此，我们大致可将管理式医疗定义为：把医疗服务的提供与提供医疗服务所需资金的供给结合起来的一种系统，这种系统的医疗服务对象为加入该系统的成员，并使用以下一种或几种运作手段：? 通过与经过挑选的医疗服务提供者达成的协议向系统加入者提供一系列的医疗服务；? 制定选择医疗服务提供者的明确标准； 制定正式的计划来进行医疗服务质量的改善与医药使用的审核；? 强调要保持加入者的身体健康，以减少对医疗服务的使用； 建立经济上的奖励机制，以鼓励加入者使用与管理式医疗计划有关的医疗服务提供者所提 供的服务。 管理式医疗计划的共同特征 大多数管理式医疗系统具有以下六个特征： 1、严格的医药使用审核；? 2、对医生医疗行为的监督与分析；? 3、由门诊主治医生来管理病人； 4、引导病人接受高质量、有效率的医疗服务提供者的医疗服务；? 5、制定服务质量改善计划；? 6、建立对医生、医院及其他医疗服务提供者的报销制度以使其在经济上对医疗服务的成本和质量负责。 管理式医疗的根本原则是要负责管理病人所需要的各种服务，并将这些服务结合起来。基本 的目标是通过促进恰当有效地使用医疗服务来降低医疗费用。? 图书信息书 名: 管理式医疗 作 者：胡爱平 出版社： 高等教育出版社 出版时间： 2010年10月1日 ISBN: 9787040299878 开本： 16开 定价: 元 内容简介《管理式医疗:美国的医疗服务与医疗保险》内容简介：管理式医疗的发展改变了美国医疗服务体制。学习和借鉴管理式医疗的实用价值，在于管理式医疗的经营理念和管理技术不仅适用于商业健康保险管理，也适用于社会医疗保险管理，具有社会管理的科学性和可操作性，其中对医生和医疗机构的管理措施和费用支付方式也有值得参考和借鉴之处。 全书系统地对管理式医疗的组织形式、建立医疗服务网络的管理机制、重视医疗服务质量和控制医疗费风险的措施、法律与监管体系以及对提供医药服务者的资格认证制度等进行整体、全面的研究，试图给医疗保障政策的决策者和管理者、医疗保险从业人员、研究者和学生，以及为医疗保险制度提供服务的医药工作人员提供一种理论与实践相结合的应用型医疗保险与医疗服务管理类参考书。 《管理式医疗:美国的医疗服务与医疗保险》从理论上进一步探讨了管理式医疗的原理和方法，根据管理式医疗的特征分为上下两篇，上篇：医疗服务管理；下篇：医疗保险管理，能使读者较为清晰、系统地了解管理式医疗的整体面貌。 作者简介胡爱平（1955-），女，上海人。上海交通大学医学院上海市医疗保险培训中心副研究员。担任中国医疗保险研究会理事，《中国医疗保险》杂志编委。曾从事临床医师工作20余年，1995年赴日本京都府立大学社会福祉学科研究人口老龄化的老人护理保险课题。回国后从事与医疗保险相关的研究、教学和培训工作，主要研究医疗保险、卫生事业管理、人口老龄化及社会保障等公共政策。主持完成多项课题，发表学术论文十余篇；主编《医疗保险入门》等著作。 图书目录上篇：医疗服务管理 下篇：医疗保险管理 结束语：奥巴马的医疗改革 专业术语英汉对照 参考文献 |
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