股骨头坏死定义：

股骨头坏死病因：

股骨头坏死的症状：

股骨头病理分期：

股骨头保健：

股骨头坏死定义：

股骨头坏死是骨的有活力的成份(包括骨细胞、骨髓、造血细胞及脂肪细胞)的死亡所引起的病理过程。骨缺血坏死不仅只限于股骨头，而且由于股骨头负重，因此在其负重面积上日久会发生节段性的关节面塌陷，最后导致髋关节的退行性病变。股骨头坏死，从开始到塌陷一般需3—5年，有时可静止达数年之久。

股骨头坏死病因：

股骨头坏死为骨科疑难病之一，其发病率部位为髋关节，造成坏死的原因，多是由于股骨头周围组织发病所致。如风寒湿庳症、髋关节炎、骨骺炎、静脉炎等。另外与外伤、酣酒、滥用激素等因素也有密切关系，本病的疼痛是标，而病变是本。病在血脉，血运不畅、血不养骨、骨则缺乏营养，逐渐出现脱钙，股骨头出现坏死、塌陷，导致肌肉萎缩、瘫痪。所以血不荣筋、髓不充骨为其根本。国内中医、中西医院经多年来的探索，对股骨头坏死的治疗原则是以治本为主，治标为辅。既然病因是髋关节周围组织病变导致血不养骨，则应首先让周围组织病变恢复，改善缺血部位的供血进而补髓壮骨，使坏死组织吸收修复。

股骨头坏死的症状：

股骨头坏死的主要症状表现在以下五点：

①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

股骨头病理分期：

股骨头坏死的分期国际上采用的是Arlet，Ficat和Hageffard的4期分法：即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

I期(超微结构变异期)：X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

II期(有感期)：光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

III期(坏死期):X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

IV期(致残期):股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。

股骨头保健：

一、生活调理：为防止股骨头塌陷，使缺血坏死的股骨头能够自行修复，应避免患肢负重，患者扶双拐，不负重行走，某些病人需要卧应卧床休息。

二、饮食调理：日常饮食调理，宜补益脾肾。强壮筋骨，忌：烟酒类、肥甘厚味之品，陈旧食物、肥腻及动物内脏。

三、精神调理：股骨头缺血性坏死的治疗是一个漫长的过程，病程长，功能恢复慢，经济负担重，容易导致患者出现心理负担，因此应当使患者有长期治疗与的思想准备，树立治疗的信心，增强与斗争的勇气，保持乐观的心态。