词条 | 骨巨细胞癌 |
释义 | 骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性肿瘤,属潜在恶性,有时可能属明显恶性。80%发生在20岁以后,很少发生在骺板关闭以前,仅有3.5%在15岁以下。良性巨细胞瘤,女比男多,约3:1;而恶性者,男比女多,也约为3:1仅在局部常有隐痛或刺痛,间歇发作,局部有肿胀,其严重性与肿瘤的生长速度有关。 发病机理骨巨细胞瘤的主要细胞为巨细胞(破骨细胞)和其质细腻,后者又分为两种,散在于血管丰富的网结构中,Ⅰ型基质细胞是主要的肿瘤细胞。75%的肿瘤位于长管状骨的两端,50%在膝关节附近,即股骨远端、胫腓肌近端。桡骨远端和肱骨近端也为常发部位。少数见于骨盆和脊椎骨。 临床症状仅在局部常有隐痛或刺痛,间歇发作,局部有肿胀,其严重性与肿瘤的生长速度有关。若侵及关节软骨,可影响关节功能。其严重程度可分为三级:Ⅰ级:基质细胞正常,有大量巨细胞。Ⅱ级:以基质细胞较多,巨细胞很少。Ⅲ级:以基质细胞为主,巨细胞数量很少,并有明显肉瘤证据。该分级对治疗可能起到有益的参考作用,但不能以分级来判断肿瘤的良恶性。 诊 断通过临床、X线、手术及病理检查作用诊断,一般困难不大。最主要是病人年龄、疾病的自然史,病变部位、X线特征性改变,同时应考虑一些肿瘤和非肿痛疾病的鉴别诊断。 辅助检验X线检查特征为:骨组织出现局灶性溶骨性破坏。主要表现为病灶在骨端,局部有骨破坏,骨端有膨胀,骨皮质破坏,侵入软组织。 治 疗常用手术是局部刮除术,但易复发。30%在2年内复发,50%在5年内复发。所以5年以后复发症考虑有恶性变可能。刮除术加物理(如液氮)或化学(氯化锌)处理,再用松质骨或骨水泥填充瘤腔,疗效较好。若复发,应作广泛切除和大块骨或假体植入。恶性应截肢,化疗无效,放疗有效,但易发生照射后肉瘤变,故不可取。 验方偏方验方:①党参9g,黄芪9g,归尾9g,赤芍9g,白术9g,川断12.5g,寄生31g,王不留行9g,牡蛎31g,夏枯草12.5g,陈皮6g,木香5g,海藻、海带各12.5g(包煎)。同时,加服二黄丸(五厘装),每周吞服1粒。 疗效:上海中医学院附属曙光医院报告1例溶骨性肉瘤治愈。 ②内服方:玄胡、乳香、没药、丹参、红花、刘寄奴、牛膝、续断、益母草各9g,苏木、血竭各6g,土鳖3g,水煎服。外敷药:当归12.5g,赤芍、儿茶、雄黄、刘寄奴、血竭各9g,乳香、没药各6g,西红花2g,冰片3g,麝香0.15g。研末调敷患处,3天一换,取下稍加新药重新再敷。 疗效:湖南省中医药研究所报告1例骨巨细胞瘤治愈。 偏方:薏苡仁30克,绿心豆30克,赤小豆30克,煮熟如粥,吃豆喝汤。 |
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