GVHD（graft-versus-host disease)

移植物抗宿主病

移植物抗宿主反应是一种特异的免疫现象，是由于移植物组织中的免疫活性细胞与免疫受抑制的、组织不相融性抗原受者的组织之间的反应。因此，GVHD的发生必须具备以下条件

1.移植物必须具有免疫活性的淋巴细胞。

2.宿主必须含有移植物中所没有的组织相容性抗原，因此宿主对移植物来说是异己的。

3.宿主必须无力对移植物发动一个有效的免疫攻势。

GVHD是骨髓移植的主要障碍，也是骨髓移植后主要并发症和死亡原因。根据GVHD发生时的组织病理，GVHD分为急性GVHD和慢性GVHD。

急性GVHD一般发生在骨髓移植后3个月内，多见于移植后3-4周，其主要病变是皮肤、肝脏和消化道细胞坏死，严重时可引起广泛的肠道黏膜和皮肤脱落，对真菌和细菌感染的易感性增高，从而发生致病性感染。急性GVHD的典型临床表现是皮疹、小肠结肠炎伴腹泻、肝功能紊乱伴黄疸和发热。急性GVHD，特别是严重的GVHD一旦发生，治疗往往困难，因此强调GVHD预防的重要性，若能做到正确的组织配型，选择合适供、受者，及采用免疫抑制治疗措施等，则可降低GVHD的发生率。

慢性GVHD通常发生在骨髓移植3个月后，甚至6-12月以后才出现，可以是急性GVHD直接转为慢性，或从未发生过急性GVHD而于骨髓移植3个月后出现慢性GVHD。慢性GVHD是一种全身性器官损伤性疾病，主要病变为受累器官的纤维化和萎缩。临床表现为硬皮肤样皮肤疾病，皮肤黏膜干燥综合症，慢性肝病以及感染，其中感染是慢性GVHD的主要死亡原因。