概念

损伤的基本特点

概念

高坠创：（injury due to fall from height）：又叫坠落伤，外轻内重，广泛而严重，一次外力作用可以形成，除着力处，远离部位损伤可更严重，各种损伤并存，可发生多处骨折，其骨折线表明其作用力的方向一致。

损伤的基本特点

1．损伤发生的部位常较广泛但内重外轻。无论人体哪一部位为着地点，一次外力往往在头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发生损伤。体表损伤主要是大片状擦伤及挫伤，少有挫裂创而且多分布在裸露部位，而骨质和内脏损伤重，常伤及生命的重要器官，因此死亡率很高。

2．坠落形成的体表和内部损伤，虽然较广泛而且重，但其外力作用的方向或方式是一致的，可以用一次外力作用形成解释。

3．坠落伤符合减速运动损伤的特点。既可见于人体着地部位，也可发生于远离着力点的部位。如头顶部着地时，除接触部位的颅骨骨折及脑损伤外，颅底、枕骨大孔周围及颈椎也常有骨折存在；一侧躯干着地时，双侧的肋骨均可发生骨折；枕部着地常在对侧额极和颞极发生对冲性脑挫伤，枕叶挫伤轻或无。由于坠地时人体躯干突然停止运动，而内部器官由于惯性作用，仍可继续前进，因此各器官的系带和血管，如脾蒂、肝蒂、肺门和肠系膜根部等处可见挫伤或撕裂伤。

高坠时，尤其当坠落高度较高时，坠落伤的损伤程度很重，如颅骨严重粉碎变形、脑组织重度挫裂，甚至外溢；多发性肋骨或四肢长骨骨折；多发性胸腹内脏破裂，甚至肢体横断，为一般人力用工具打击难以或不可能形成。

坠落时与地面碰撞部位所形成的擦伤，常较局限，边缘不清晰；挫伤出血可能较大，但无一定形状；颅骨骨折多为非凹陷性线状骨折，常延伸较长，如自颅顶延伸至颅底，颅缝分离明显，表现为较大平面着力的特点。

坠地时因胸腹内压突然增高，能引起毛细血管出血。因此，在检案时有时可见眼睑、球结膜、胸腹膜壁层、口腔粘膜、颈部皮下及肌肉组织等部位有点片状出血，不要误鉴定为机械性窒息死亡。