词条 | 肛周湿疹 |
释义 | 肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病,病变多局限于肛门周围皮肤,亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂,局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长,肛门周围皮肤常增厚,颜色灰白或暗红、粗糙,以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点,任何年龄均可发病。 疾病诊断肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病,病变多局限于肛门周围皮肤,亦偶有蔓延至臀部、会阴,局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长,肛门周围皮肤常增厚,颜色灰白或暗红,粗糙,以皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点,任何年龄均可发病。 根据病变形态的多形性,弥漫性,分布对称,渗出发痒,病变界限不清楚,病程长,反复发作等特点,即可诊断,但应与下列疾病相鉴别。 治疗措施急性湿疹的治疗1.局部止痒为首要措施,以切断瘙痒-搔抓-瘙痒这恶性循环,有效而快捷方法为湿热敷(罨包)或湿冷敷,具体作法是:配制硼酸,雷夫奴尔水溶液,水湿约为45℃左右,盛入容器中,以脱脂棉作成棉垫,面积较病灶面略大1~2cm,厚3~4cm,将绵垫浸入上述药液中浸透,取出拧干,以不滴水度,敷于湿疹病灶面上,务使药垫与病灶皮肤密切接触,再在药垫外加敷塑料薄膜,以硼带吊扎于臀间,可立即止痒,每日3~4次,每次保留1~1.5h,并保持水温在45℃左右。冷敷方法相同,溶液温度以5~10℃为宜,夏天可在溶液加冰块以降低水温。 2.经上治疗瘙痒明显减轻,浆液渗出抑止后,可外用干燥混合震烫洗剂,如白色洗剂、炉甘石洗剂等,必要时可在洗剂中加入适量皮质炎固醇药粉,但浓度不可过高。 3.根据患者全身情况定期定量内眼内质激素、抗炎症介质类药物、抗生素、维生素类药、镇静剂等。 分类治疗中医在临床上将湿疹分:湿热症,血虚风燥症。 湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品,饮食应清淡,多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃,以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。 血虚风燥症:血虚风燥症应注意肝火旺盛,在饮食尽量清淡为主,多吃青菜、芹菜、胡萝卜、一定注意避免面烟酒,同事可以用一些调理气血的药物、止痒润燥、清热利湿进、修复皮损进行治疗如康肤 利湿膏。保持心情舒畅、不要便秘等,最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏原。 治疗与预防复发1.治疗 ⑴对肥厚之皮肤损害以较高浓度之皮质类固醇激素搽剂包封治疗,所用溶液成分如下: 用法:以温水肥皂清洗肛门局部,拭干,涂敷以上搽剂,连涂2~3次,干后以普通硬膏贴敷其上,包封可持续6~10h,每日更换1次,最好于睡前施治,次日晨取掉包封。 ⑵较轻之皮损外用各种含皮质素固醇激素软膏或霜剂或洗剂。 2.预防复法 肛周湿疹治愈后易于复发,寻找和避免诱发因素需医者与患者合作,肛门湿疹常与进食刺激食物有直接关系,更应禁绝或避免。 3.中医认为,风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因,草本.霜治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则,以达到驱邪扶正止痒之功效。湿疹治疗比较困难,不易根治。 治疗注意事项(1)可以使用百分之三到四的硼酸掖、黄连素溶液湿敷。然后外用氧化锌油和霜剂,如去炎松、地塞米松、艾洛松等,任选一种,每天l—2次。有毛部位最好不要用糊膏。中药马齿苋30克,黄柏、地榆、明矾各15克,水煎后放凉外洗、每日1次。然后外用以上药物。 (2)口服抗组胺类药。 (3)尽量不用酒精制剂,不要用热水、花椒水烫,避免刺激.避免滥用药物,特别是一些抗真菌类的药物,一定要慎用。 (4)治疗肛周湿疹的时候,在日常生活中我们需要注意勤换内裤,保持局部清洁。少吃刺激性食物。 疾病病因湿疹病因复杂多变,由多种因素相互影响而发病,包括物理的、化学的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡,代谢功能障碍,器官功能失调,表现于临床是一种非特异性变态反应,难以确认某一单纯因素引发湿疹,也难以用排除某一因素而使症状缓解而痊愈。病因分原发性和继发性两种,前者原因不明,后者多由肛瘘、肛裂等炎症或分泌物刺激所致。常见因素有下列几种: (一)变态反应 这是发病的主要原因,有内在和外在方面,如病灶感染、致敏的食物、药物或接触某些致敏物品。 (二)疾病因素 在某些疾病如内分泌失调、营养不良、消化功能紊乱、肠道寄生虫病等的患病过程中,病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。 (三)局部病变 如痔、肛瘘、肛裂、肛门失禁等疾病的慢性炎症刺激,也可诱发。 (四)刺激性因素 肛门直接受到碘酒、酒精、强酸强碱等刺激而诱发湿疹。 (五)神经功能障碍及内分泌失调 因过度疲劳、精神紧张、忧郁、失眠等也可诱发本病。 引起肛周湿疹的内外因素 肛周湿疹对于很多患者来说都不陌生,引起肛周湿疹的原因有内因和外因之分,它们具体的原因是: 1、外因方面:外界刺激,如太阳光线、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦、生存环境、气候变化、动物皮毛、植物、化学物质和日常生活用品,如化妆品、肥皂、人造纤维等的刺激,都可引起肛门湿疹。 2、内因方面:某些慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪波动以及新陈代谢障碍、内分泌功能失调等,均可引起或加重湿疹的病情。此外,肛瘘、肛裂、痔疮等也可引起肛门湿疹。同时,发病个体差异较大,因此,认为肛门湿疹与遗传因素和素质有一定关系。在治疗肛门湿疹的时候,要查明引起肛门湿疹的原因,这样才能够制定合理有效的治疗方法。 外治药方湿疹除内服用药(食)外,同时配合外治法,疗效会更好。外治方: (1)紫草油:紫草9克,用香油适量炸焦,待油成紫色捞出紫草即可,每日数次,用油涂患处 。 (2)鸡蛋馏油:鸡蛋7个,煮熟取蛋黄,锅内放麻油50~100克,文火将蛋黄内油熬出,待蛋 黄呈焦糊状即可,取油频涂患处。 (3)乌贼骨适量研细粉,散敷湿疹处,每日数次,适用于有渗出者。 (4)文蛤散:文蛤100克,川椒50克,轻粉3克。将文蛤打成细块,炒至金黄,入川椒同炒至 黑色,以起烟为度,入密封罐内封存。第二日加入轻粉,共研细末。香油调搽。 临床表现(一)急性湿疹任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹(斑丘疹)-水疱(渗出)-糜烂-结痂(鳞屑)-色素新生这一过程,同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显,严格者呈点滴状渗出,剧烈的瘙痒使患难以耐受,由于搔抓而出现抓痕、血痂、合并细菌感染而出现脓疱、脓性渗出、脓性结痂,呈现湿疹特有外观,即多种型态皮疹同时存在。肛门皮肤为一敏感区,急性湿疹瘙痒尤为剧烈,粪便污染更易招致细菌感染,症状表现更重,可扩展及会阴、阴囊、臀部皮肤,影响患者生活及工作,使病程极不稳定,治疗过程延长,而转为慢性经过。 (二)慢性湿疹肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见,局部表现为皮肤增厚,苔癣变化,皱襞皲裂明显,倾向渗出,瘙痒剧烈,慢性经过,易于复发。 鉴别诊断肛周湿疹与肛门瘙痒症的鉴别:湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂,以后继发瘙痒,而后者常以发痒为主,无渗出液,搔抓破后,继发渗出、出血、糜烂。 肛周湿疹与接触性皮炎的鉴别:后者有明显的接触物刺激病史,容易查清,皮疹仅限于接触部位,形态单一,水疱大,境界清楚,去除病因后,皮炎消退较快,很少复发。 肛周湿疹与肛周神经性皮炎的鉴别:后者常发瘙痒,后出现扁平丘疹,有苔癣样变,淡褐色,干燥而坚实,病变部位可延至骶尾部、会阴及阴囊。 怎样辨别肛窦炎和肛周湿疹? 肛窦炎:急性发炎时,肛门灼热、疼痛,有下坠感,大便时疼痛加重,严重者即使不大便,也常有短时间阵发性刺痛,疼痛可向臀部和股部后侧放射。慢性缓解期,几乎无明显症状,仅在排便后肛内有短暂的微痛。常有大便带有少量粘液或粘液常在粪便前流出,有时呈血性。本病发病原因是当大便干燥或腹泻时,粪便磨损肛门瓣,受细菌感染引发肛窦炎。 肛周湿疹:是一种过敏性、炎症性肛周皮肤病,它具有多形性损害,反复发作,易演变成慢性等特点。症状主要是肛门及周围阵发性剧烈瘙痒;此外,还有肛门湿润不适,疼痛,以及其他全身症状,如消化不良、腹胀、便秘、腹泻等。发病因素为慢性消化系统疾病,精神紧张,内分泌功能失调,以及外用药及化学物品的刺激等。治疗时应根治原发病,改善和除去诱发因素,保持内裤清洁避免搔抓。 预防措施除去各种可能引起肛门湿疹的原因,对各种慢性病灶如慢性扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎;各种慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。 少吃辣椒、白酒等刺激性食物。分析接触的各种物品、用具以及化学品中可能致敏的物质,应加以清除。 在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时,应立即停药。 保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦,忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗、坐浴或外敷,以免加重病情,要防止腹泻或便秘及其他诱发肛门湿疹的原因。 提示:以上介绍了预防肛门湿疹的方法,一定要注意自己的生活习惯,根据肛门湿疹的发病原因,在生活中采取相对应的措施来预防肛门湿疹。 食疗方法1.鲜地瓜:鲜地瓜60克去皮挤汁,并将渣捣烂如泥状,加醋适量调匀,敷患处,汁可饮服,连用5~7天。 2.赤豆米仁汤:赤小豆、米仁各30克,煮熟烂,加糖适量,日服2次,小儿可减量或仅吃汤,可吃一段时间。 3.赤小豆:赤小豆10克.焙干研成粉末状;用鸡蛋清一个调之成厚糊状,涂于患处。若渗液多者,可加松花粉敷之。 4.绿豆百合汤:绿豆、百合干各30克煮汤吃,加糖适量服食,日服2次,可吃一段时间。 5.米仁荸荠汤:生米仁5克,荸荠10枚去皮切片,加水煮服,每日1次,连服 10天。 6.绿豆甘草汤:绿豆60克,甘草5克煮汤,吃绿豆及汤,小儿量减半。 7.龙井茶:龙井茶6克,沸水泡至50毫升,加糖少许,对婴儿湿疹可每日分次喂服,连喂1-2周。 8.鲜芦根汁:鲜芦根100克挤汁,日数次喂服,连喂一周左右,可治婴幼儿湿疹。 急性与慢性肛周湿疹(一)急性湿疹任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹(斑丘疹)-水疱(渗出)-糜烂-结痂(鳞屑)-色素新生这一过程,同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显,严格者呈点滴状渗出,剧烈的瘙痒使患难以耐受,由于搔抓而出现抓痕、血痂、合并细菌感染而出现脓疱、脓性渗出、脓性结痂,呈现湿疹特有外观,即多种型态皮疹同时存在。肛门皮肤为一敏感区,急性湿疹瘙痒尤为剧烈,粪便污染更易招致细菌感染,症状表现更重,可扩展及会阴、阴囊、臀部皮肤,影响患者生活及工作,使病程极不稳定,治疗过程延长,而转为慢性经过。 急性肛周湿疹的治疗: 1、浆液渗出抑止后,可外用干燥混合震烫洗剂,如白色洗剂、炉甘石洗剂等,必要时可在洗剂中加入适量皮质炎固醇药粉,但浓度不可过高。 2、根据患者全身情况定期定量内眼内质激素、抗炎症介质类药物、抗生素、维生素类药、镇静剂等。 (二)慢性湿疹肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见,局部表现为皮肤增厚,苔癣变化,皱襞皲裂明显,倾向渗出,瘙痒剧烈,慢性经过,易于复发。 中医对肛门湿疹的认识湿疹又叫浸淫疮、血风疮、四弯风等。《外科正宗》云:“血风疮,乃风热、湿热、血热三者交感而生。发则瘙痒无度,破流脂水,日渐沿开”。而湿疹发于肛门称为肛门湿疹、“阴囊风”、“肛周风”。 肛门湿疹的原因则是由于风、湿、热邪留滞肌肤,或血虚生风化燥,肌肤失养所致。 湿疹生活注意事项1、3大忌口: 忌辛辣、忌海鲜、忌狗肉、忌牛羊肉。关于忌口,也有不同说法, 也有人认为,忌口应该视个体差异而定,一味忌口,将使人体丧失大量营养,不利病情好转。我认为适当的忌口还是必要的,尤其在服用治疗性药物期间,总体来看是利大于弊。 2、溶血性链球菌感染是本类病的一诱发因素,尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗,以免加重病情。经常因扁桃腺化脓而诱发本病或加重本病的建议行扁桃腺摘除术。 (对于此条扁桃体摘除,应该慎重。) 3、消除精神紧张因素,避免过于疲劳,注意休息。 4、居住条件要干爽、通风、便于洗浴。 5、在日常用药中,抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情。 6、内分泌变化、妊娠均可诱发本病并使其加重 7、多食富含维生素类食品,如新鲜水果、蔬菜等。 8、清洗患处时,动作要轻揉,不要强行剥离皮屑,以免造成局部感染,如红、肿、热、痛,影响治疗,使病程延长。 肛门湿疹的内外因现代医学对肛门湿疹的看法有很多,但不外以下两个方面: ①外因方面:外界刺激,如太阳光线、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦、生存环境、气候变化、动物皮毛、植物、化学物质和日常生活用品如化妆品、肥皂、人造纤维等的刺激,都可引起湿疹。 ②内因方面:某些慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪波动以及新陈代谢障碍、内分泌功能失调等,均可引起或加重湿疹的病情。此外,肛瘘、肛裂、痔疮等也可引起肛门湿疹。 同时,肛门湿疹的发病个体差异较大,因此,认为湿疹与遗传因素和素质有一定关系。 肛门湿疹的易感人群老年人易患肛门湿疹 老年人由于各项身体机能都有所下降,所以更易患肛门湿疹。 一、小腿湿疹 常对称发生在小腿前面和侧面,多与静脉曲张等造成的慢性瘀血有关。一般表现为局限性棕红色斑片,其中有弥漫集簇的丘疹和疱疹,并伴有糜烂、渗出结痴与色素沉着。久之在踝关节上方内侧易发生溃疡,常久治不愈,俗称“老烂脚”。 伴有静脉曲张的小腿湿疹患者,应避免久站,要经常抬高患肢,要及早手术。已发生“老烂脚”者宜卧床休息,抬高患肢,溃疡处外敷庆大霉素,以加速溃疡愈合。适当口服硫酸锌、维生素C、E等配合治疗。 无静脉曲张的小腿湿疹,要保持皮肤清洁,避免外伤。 二、手部湿疹 女性居多,好发于指背及指端掌面,可蔓延到手背手腕,其境界不清或呈小片状皮损。因手指活动频繁,常有疼痛不适。指背在损可累及指甲,使指甲变厚且不规则。可采用外用药物涂擦治疗,剧痒者应口服止痒药物,并避免接触各种刺激物品。 肛门湿疹的判断标准肛门湿疹根据病史、病程,形态上具备多形性弥漫性,变厚和浸润,并发瘙痒,一般诊断不难。但必须分辨是急性、亚急性还是慢性湿疹,具体如下: 1、急性湿疹:发病较快,病程较短,初起时皮肤损害有红斑、丘疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑等,可二至三种皮损并存。轻者微痒,重者瘙痒剧烈,难以忍受。呈间歇性或阵发性发作,夜间增剧。 2、亚急性湿疹:多由急性湿疹迁延不愈而来,病情较缓慢,水疱不多,渗液少,尚可见红斑,丘疹,鳞屑、痂皮、糜烂等。 3、慢性湿疹:常因急性湿疹日久不愈,转为慢性湿疹,或一开始表现为慢性者。肛缘皮肤增厚粗糙,呈苔藓样变,弹性减弱或消失。伴有皲裂,颜色棕红或灰白色,皮损界线不清,瘙痒剧烈。病程较长,常延久不愈,反复发作。 日常注意事项1.尽可能追寻病因,隔绝致敏原,避免再刺激。去除病灶,治疗全身慢性疾患,如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。 2.注意皮肤卫生,勿用热水或肥皂清洗皮损,不任用刺激性止痒药物。 3.禁食酒类、辛辣刺激性食品,避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物,注意观察饮食与发病的关系。 4.劳逸结合,避免过度疲劳和精神过度紧张。 孕妇肛周湿疹的原因一般情况下,孕妇肛周湿疹因复杂多变,由多种因素相互影响而发病,难以确认某一单纯因素引发湿疹。一般包括物理的、化学的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡,代谢功能障碍,器官功能失调,表现于临床是一种非特异性变态反应。所以对于孕妇肛周湿疹要多了解一些治疗方法。在发现便血、大便习惯改变、贫血、食欲不振等情况时要及时检查确诊,抓住最佳治疗时机。 |
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