| 词条 | 肛门周围癌 |
| 释义 | 肛门癌多发生在肛管或肛缘皮肤上，多为鳞状上皮癌，也有少数为基底细胞癌。生长在齿线的是肛管癌；生长在齿线下方是肛门周围癌或肛门缘癌肛管癌多见于女性，肛门周围癌男性多见。鳞状细胞癌多发生于肛管及肛门周围由肛管和肛门周围鳞状上皮发生，常因肛瘘、痔手术瘢痕、湿疣、化脓性汗腺炎及潜毛囊肿长期慢性刺激损伤引起。 发病原因本病发生原因尚不清楚文献介绍与下列因素有关：慢性炎症如肛瘘，肛裂，化脓性汗腺炎，肛门尖锐湿疣，肛门白斑，骶尾部畸胎瘤等均可视为癌前期病变，由于慢性长期刺激引起细胞退行性变化，失去正常再分化能力以致癌变。 病状体征肛门鳞状细胞癌常有肛门部位不适和瘙痒肛门边缘有小型肿块生长缓慢疼痛极轻微当侵犯到肛管或者括约肌时则有疼痛病程长后形成溃疡局部则有触痛其分泌物稀淡常混有血丝溃疡底部有灰白色坏死组织周边外翻及颗粒状结节很容易结痂出血腹股沟淋巴结肿大等腹股沟淋巴结是转移的好发部位也可向盆腔淋巴结转移在诊断中早期局限的病变应与乳头状瘤湿疣血栓外痔肛裂及肉芽肿性溃疡区别诊断。 临床特征 肛管癌多见于女性，肛门周围癌男性多见。本病发生原因尚不清楚，文献介绍与下列因素有关：慢性炎症，如肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎、肛门尖锐湿疣、肛门白斑、骶尾部畸胎瘤等，均可视为癌前期病变。由于慢性长期刺激，引起细胞退行性变化，失去正常再分化能力，以致癌变。患病后的临床表现： （1）肛管癌 疼痛是主要症状，呈持续性，便后加重。大便习惯有改变，次数增多，有排粪不净的感觉。开始有少量便血，随病情发展而加重。直肠指诊在早期为疣状肿物，可活动；较大病变可有溃疡形成，较硬并有压痛，活检可以定性。 （2）肛门周围癌 患者诉述肛缘有小肿块，生长缓慢，常有不适和瘙痒，一般不痛，如已侵犯到肛管或括约肌则有疼痛。较大病变有溃疡形成，有压痛及便血。凡肛门周围有较硬的肿块并有溃疡常提示为癌。腹股沟淋巴结是转移的好发部位，也可向盆腔淋巴结转移。 预防保健防癌应该从自己的生活行为中去取得癌症的预防目前分为三级 一级预防是减少或消除各种致癌因素对人体产生的致癌作用降低发病率如平时应注意参加体育锻炼改变自身的低落情绪保持旺盛的精力从而提高机体免疫功能和抗病能力;注意饮食饮水卫生防止癌从口入;不吃霉变腐败烧焦的食物以及熏烤腌泡的食物或不饮用贮存较长时间的水不吸烟不酗酒科学搭配饮食多吃新鲜蔬菜水果和富有营养的多种食物养成良好的卫生习惯同时注意保护环境避免和减少对大气饮食饮水的污染可以防止物理化学和寄生虫病毒等致癌因子对人体的侵害有效地防止癌症的发生 二级预防是利用早期发现早期诊断和早期治疗的有效手段来减少癌症病人的死亡在平时生活中除加强体育锻炼还应注意身体的一些不适变化和定期体检如拍照胸片支气管镜检查可以发现早期肺癌;做B型超声波扫描甲胎蛋白测定可揭示肝癌;做常规阴道细胞学检查可早期发现宫颈癌;食道拉网检查纤维食道镜胃镜肠镜检查可早期发现食道癌胃癌结肠癌等因此一旦发现身体患癌症之后一定到肿瘤专科医院去诊断和治疗树立战胜癌症的信心积极配合癌症是可以治愈的 三级预防是在治疗癌症时设法预防癌症复发和转移防止并发症和后遗症目前肿瘤专科医院都具备了一套综合治疗的优势针对不同的肿瘤疾病有着不同的治疗方法如手术切除肿瘤化疗放疗中医免疫等治疗手段相信只要注意学习掌握常用而基本的肿瘤防治知识人人都可以尽早捕捉某些癌症的征象和表现以便及时就诊协助医生作到及时诊断及时治疗 治疗用药1.手术治疗手术治疗方法按肿瘤部位括约肌有无侵犯及腹股沟有无淋巴结转移而定(1)局部切除：齿线下肛周癌未超过肛周1/3又未侵犯括约肌多可行广泛性局部切除如肿瘤直径小于2cm活动度好低度恶化者因肛周癌很少向直肠旁及肠系膜下血管旁淋巴结转移至少要环形切除肿瘤边缘外2.5cm皮肤必要时切除一部分肌肉皮肤不能缝合应行植皮术预后多较好多能生存5 年以上局部切除术时用高频电刀可获得一个无肿瘤细胞的边缘 2放射疗法:根据病人的全身情况及癌肿的局部情况可使用X线体外放疗镭放疗60钴放疗电子加速器放疗亦可配合手术术前应用放疗可提高切除率术后应用放疗可减少复发 3化学疗法争光霉素对鳞状细胞癌和基底细胞癌均有疗效争光霉素15~30mg溶于生理盐水肌肉注射或静脉注射每日1次或隔日1次总量300~450ml为一疗程 |
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