肛肠病是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明，痔疮等肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔疮占所有肛肠病中的87.2%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠病的52.19%。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%，以女性的发病率为高 由于女性患者一般不愿接受痔疮治疗，故部分临床治疗痔疮的统计数据显示，男性痔疮患者多于女性；任何年龄都可发病，而 20-40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。

简介

种类

症状

检查步骤(1.肛门视诊 2.直肠指诊 3.肛镜检查)

病因

预防(要诀 正确饮食)

危害

饮食

如何排便

如何减轻疼痛？

腹痛的肛肠疾病

知识

低龄化

引起脱垂？

五大肛肠疾病引起便血

简介

从广义说：发生在肛门、大肠上的各秆疾病都叫肛肠病，常见病100多种。 从狭义说：发生在肛门与直肠上各种疾病，常见的有30多种，如：内痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口性便秘，直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内脱垂，肛门直肠狭窄、肛门失禁，肛管癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天性畸形，肛门直肠外伤等。

种类

肛肠病种类繁多，主要包括：痔疮、便血、腹泻、便秘、肛瘘、肛裂、直肠癌、直结肠炎、肛周脓肿、直肠炎、结肠癌、急性肠炎、慢性肠炎、肠息肉、十二指肠、肛窦炎、肛门湿疣、肛门湿疹、肛门瘙痒及其它传染性病毒性疾病。

症状

肛肠病常见症状有：肛门和腹部疼痛，便血，便秘，肛门部有物脱出，肛门部流粘液或血水，肛门部肿块突起，肛门直肠异物感，腹泻，粘液血便，排便困难，大便外形改变，恶寒发热，腹满，恶心呕吐，腹部包块，贫血等。

检查步骤

1.肛门视诊

用两手拇指轻轻分开病人的臀部，观察肛门及周围有无脱出物，外痔、瘘口、脓肿、肛裂等。

2.直肠指诊

又称肛指检查。检查者右手戴上手套或右食指戴上指套，涂润滑油，用右手食指前端放在肛门口，待病人适应后再轻轻插入肛门口，先试验肛门括约肌的松紧度，然后对肛管直肠四周依次进行检查，应注意肠壁周围有无触痛、肿块、波动、狭窄等。在直肠前壁，男性可扪及前列腺，女性可触及子宫颈，手指抽出时，观察手套上有无血液、粘液。

3.肛镜检查

肛镜涂润滑油，缓慢插入肛门，抽出芯子，对好灯光，由深至浅观察直肠粘膜颜色，直肠瓣、有无溃疡、息肉、肿瘤、异物等，将肛镜慢慢往外退出，边退边观察直肠和齿线附近有无病变，如瘘的内口、痔等。

病因

肛肠病的发生是由多种因素造成的，归纳起来可分为内因、外因二大类。

内因：

(1)正常人体解剖因素特殊容易形成痔。

(2)生理因素：结肠、直肠为运送食物残渣，存留粪便的主要器官，而食物经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠直肠中，可诱发肿瘤。

(3)遗传因素：因遗传基因的缺陷，可产生多发性结肠息肉，p-j综合征（黑色素斑-结肠息肉病）等遗传性肛肠疾病。

(4)先天性疾病。

外因:

(1)不良的排便习惯：上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和排便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射，极容易造成便秘。排便时用力过猛，一些人不管排便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，导致疾病发生和发展。

(2)排便异常：腹泻和便秘均是肛肠疾病的重要发病因素。便秘是最大的祸根，直肠内长期滞留有毒物质不仅可诱发直肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理改变。腹泻常是结肠疾病的临床表现，腹泻也能使肛门局部感染机会增多，产生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。

(3)饮食因素：日常生活中，饮食规律或饮食品种难免发生改变，这是很自然的。如食物质量的精粗，蔬菜种类的改变与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄人情况，都能直接影响粪便成分，引起肛门直肠疾病。长期饮酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，造成血管扩张，结肠功能紊乱，肛肠疾病的发病率明显上升。全国普查资料说明，喜食辛辣者其发病率为61．6%，喜饮酒者其发病率为64．6%，均明显高于总的发病率。

(4)职业性因素：长期站立或久坐。因直立或静坐姿势，肛门直肠居人体下部，痔静脉回流不畅。

(5)慢性疾病：如长期营养不良，体质虚弱，引起肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。故在预防中应注重病人的全身状态，采取合理有效的预防措施。

预防

1.少食高纤维食物。如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋葱等蔬菜，它们都很容易在肠胃内部制造气体，从而导致腹胀的出现。

2.不食用不易消化的食物。炒豆子、硬煎饼等硬性食物都不容易消化，因此在肠胃里滞留的时间会比较长，产生较多气体而引发腹胀。

3.改变狼吞虎咽的习惯。进食太快或边走边吃等不良习惯，会很容易吞进不少空气；此外，常用吸管喝饮料也会使大量空气潜入胃部 ,引起腹胀。

4.克服不良情绪。焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪也可能会使消化功能减弱，或刺激胃部造成过多的胃酸 ,其结果也会使胃内气体过多，造成腹胀加剧。

5.注意锻炼身体。每天应该坚持1小时左右的适量运动，不仅有助于克服不良情绪，而且可以帮助消化系统维持正常的功能。

6.适度补充纤维食物。高纤维食物并非只会导致腹胀，有时恰恰相反，在摄入高脂肪食物后，有时反而会有减轻腹胀的功效。原因在于，高脂肪食物难以被消化、吸收，因而在肠胃里逗留时间往往比较长，而一旦有纤维加入，受阻塞的消化系统很可能迅速得以疏通。

要诀

劳逸结合

不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。

便后护理肛门

每次大便后避免用粗糙便纸反复擦拭肛门，可用温凉水进行清洗，再用干布或吸水纸擦干，并用意识收缩肛门。睡前可用中药或温热水熏洗坐浴，避免使用皂水、酒精等刺激性液体。

养成良好的排便习惯

做到每日定时排便；不在厕所里长时间蹲坐；排便不要看书、看报；最好是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部刺激。

饮食调理

有规律、合理饮食，避免偏食；少吃辛辣刺激性食物，多吃含纤维素蔬菜，多喝水。大便情况发生变化时要及时改变饮食来调理。

防便秘

可通过饮食及药物来调理。也可将中药决明子单味药用开水冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜服用。

正确饮食

中医认为，不良的饮食习惯是导致病的重要原因。因此要想预防肛肠病，就应先从饮食上加以注意，原则上辣椒、芥末、烈酒以及油腻、煎炸、海鲜、生冷等食品，尽量少食或不食，应多食蔬菜、粗粮等清淡食品。

多食蔬菜、水果，它们含有大量的纤维素，当纤维素通过消化道时可吸收水分使自己膨胀起来，膨胀的纤维素一方面通过它胀大的体积来刺激和加强胃肠蠕动，使消化、吸收和排泄功能加强；另一方面还可以把食物中不能消化的某些成分、消化道的分泌物、肠内细菌和机体代谢中产生的有害物质都裹起来形成粪便，从而使粪便通畅易行，既减少的发病因素，又有防癌的作用。辣椒、酒类对直肠粘膜有直接刺激作用，过度进食则会引起直肠粘膜充血、扩张而形成痔疮。辣椒和酒类也会刺激肛门瓣及肛窦，引起局部发炎而导致肛窦炎、肛乳头炎、等疾病。肥甘厚味极易引起，长期便秘是导致肛肠病的重要原因。

一般认为，偏食高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食，可使肠道内胆液和厌氧菌增多，而肠道里厌氧的梭形芽孢杆菌却能将脱氧胆酸转变为致癌物质3-甲基蒽。此外高脂肪食物中某些成分在肠道里还可能被分解为有致癌作用的不饱和胆固醇。生冷食品极易导致，腹泻也是引起肛肠病的原因。

危害

一、导致贫血：以便血为主要症状的痔疮患者，往往出现贫血。如果得不到及时的治疗，会出现面色苍白、乏力、头晕、虚弱，久坐久蹲后突然站立，可导致虚脱或晕厥。

二、导致皮肤湿疹：由于痔块脱出及括约肌松弛，黏液流出肛外刺激皮肤，而导致皮肤瘙痒和肛门湿疹。

三、导致直肠恶化：痔疮若不能及时治疗，病灶不断加重，使病灶区域的细胞发生病变，导致直肠病变的产生。

四、妇女痔疮患者会引发妇科炎症：如果痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖，引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等泌尿妇科炎症。

饮食

在肛肠科疾病中，发病率最高的为痔疮，许多患者对治疗痔疮在认识上有误区，认为其治疗一定需要手术，这个观念需要纠正，因为并不是所有痔疮都需要手术治疗。临床上一般把痔分为四型：轻度（Ⅰ型）、中度（Ⅱ型）不需手术，因为患者发病不是很频繁、很严重，一般采取保守治疗，重在改善日常饮食和生活习惯，再配合一些中药外敷，一般能控制或减轻病情。管理方式痔疮为Ⅲ型和Ⅳ型，此类痔疮患者如果频繁发作且饮食生活调理不能完全改善则需手术治疗。目前主要采用的手术是外切内扎术，利用麻醉药或镇痛可使疼痛减到最低程度，而且伤口很小第二天就可以下地活动。

专家提醒患者手术饮食重要，要多吃富含膳食纤维的食物，如粗粮、芋头、芹菜等，还要多喝水，不能盲目认为吃水果可以代替喝水，少食辛辣、油炸等易上火食物。另外，一定要养成每天定时排便的好习惯，很多人喜欢边排便边看书报，这是不正确的如厕习惯，排便时先深呼吸、紧闭声门，弯曲两臂，紧压腹壁，有无便秘情况出现都应摒弃掉一些坏习惯。

如何排便

(1)尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。

(2)蹲厕不要过频过久：有的患者因为手术后肛门坠胀，便意不尽感明显而频频蹲厕，而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血。患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净。如第一次大便量较多，也较软，以后每次量很少或没有粪便排出，则有可能是炎症等刺激导致的便意，应减少排便次数，或及时告知医师自己的病情，接受医师的指导。

(3)排便时间：应控制在术后24小时后，正常排便，排便过早易造成伤口污染、出血，甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳，造成组织坏死、血栓，酿成严重后果。若排便时间过迟，则会导致排便困难、疼痛。

(4)导泻药物的使用：术前清洁肠道，最好选用灌肠术，保证术野清洁，尽量不使用果导片类的导泻药，否则会使肠蠕动增加，术后稀粪到直肠，造成大便难以控制。术后24小时后，为了能正常排便，以免肛门伤口缩窄，排粪疼痛剧烈，应在术后常规使用缓泻药，以使大便既能易于排出，又能成形不致污染伤口，多采用术后每晚口服麻仁润肠丸2丸，或排便前使用开塞露等方法。

如何减轻疼痛？

肛门疾病手术后，有时疼痛较重，因此，要做到以下几个方面，才能使疼痛减轻。

手术操作要尽量减少组织损伤：即在手术中要尽量减少损伤括约肌，减少钳夹和过多的剪切，以及摩擦创面，只有这样才能使神经及肌肉损伤减轻，水肿减轻，手术后肛门疼痛减轻；

手术中要尽量放松肛门括约肌：在手术中要利用麻醉技术，使肛门括约肌充分放松，对肛门内括约肌挛缩、肥厚者，要充分松解，必要时切断也可使肛门疼痛减轻；

手术中要作好切口：手术中切口要足够长、宽，创面要平整，边缘要整齐，可使引流充分，创面刺激减少，从而肛门疼痛减轻；

控制感染，合理使用止痛剂：手术切口良好，感染及水肿均发生率低，但在手术后需服用适当抗生素，防止感染。同时适当给予止痛药，也可使患者肛门疼痛减轻；

少活动，多睡眠：服用适量镇静药，减少活动，减少肛门伤口摩擦的机会，也可使术后肛门疼痛减轻。

腹痛的肛肠疾病

肛肠疾病的腹痛主要是由大肠、包括阑尾、结肠、直肠各部位出现的病变所引起。这些疾病包括炎症、肿瘤、溃疡、穿孔、梗阻、肠扭转等。

根据起病的缓急可分为急性腹痛和慢性腹痛。

急性腹痛起病急、病情发展快，症状重，称之为急腹症。肛肠疾病中如阑尾炎、乙状结肠扭转、结肠憩室穿孔、肠套叠等都属于此类。有些疾病发病常常由较轻的腹痛渐变为较重的腹痛，因此临床上容易被忽略，延误诊断。

大肠癌、肠结核、溃疡性结肠炎、粘连性肠梗阻等慢性腹痛合并急腹症或引起肠穿孔时，应尽快手术。

由痛疼部位看，肛肠外科病引起的腹痛主要在下腹部，肠道炎症明显的时候，常会波及到邻近的腹壁肌肉，引起局部的触痛和肌紧张，由于神经分布的关系，大肠的炎症可引起反射性腹痛。如克隆氏病、阑尾炎、回盲部套叠、阿米巴痢疾等，常引起右下腹痛。乙状结肠溃疡性结肠炎可出现左下腹痛。直肠的病变常常有下坠感和腰骶部的痛疼。左右季肋部的痛疼多与结肠功能紊乱或过敏性大肠症候群有关。凡是因肿瘤、狭窄或其他原因引起的梗阻，在腹部的相应部位都会出现痛疼。

由腹痛的性质看，出现阵发性腹痛多为肠梗阻或肠痉挛。持续性钝痛多见于局部感染，如阑尾脓肿。如果腹痛患者喜温喜按，一般多为肠粘连造成的不全梗阻或肠痉挛。反之，拒按并伴有发热者，常为腹膜炎或阑尾炎。突然发生的剧烈腹痛常常提示肠穿孔、肠狭窄或肠系膜血栓形成。

肛肠手术后，由于肠功能减退，或肛管排气不通畅，常出现腹胀，并伴有游走性腹痛。经肛管排气后，痛疼立即缓解消失。

知识

肛肠疾病你了解吗？在我们身边很多肛肠疾病的发生正是因为我们不了解肛肠疾病的常识，以至耽误病情。那么下面是武汉博仕肛肠医院专家总结的肛肠症状：

1、痔疮科：内痔、外痔、混合痔、肛周脓肿等

常见症状：

(1)便血：可发生在便前或便后，血色鲜红，血与粪便不混合，出血量可大可小。

(2)肛门疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛，如表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛等，可发生在便时或便后。

(3)肛门直肠坠胀：它是由直肠病损刺激局部引起的症状。轻者仅见局部胀满下坠；重者则为里急后重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。

(4)肛门肿物脱出：它指直肠或肛管内的突起物或赘生物，经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外，重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲、用力等即可脱出。

(5)肛门流出分泌物：它既可由瘘口溢出，又可由肛门内排出，或肛周皮肤溢出。

(6)肛门瘙痒：多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的瘙痒不适。

2、肛瘘科：肛瘘、肛裂、阴道直肠瘘、直肠脱垂等

常见症状：脓肿、排便困难、疼痛、硬结或瘢痕、排脓、瘙痒等。

3、便秘科：出口梗阻型便秘、习惯性便秘、肠易激综合症、慢性传输性便秘、直肠前突等

常见症状：经常性便秘，并伴有腹胀不适、食欲下降、胀气；排便次数减少，每2~3天或更长时间一次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难感。

4、直结肠科：结肠息肉、结肠肿瘤、溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、克隆氏病、直肠炎、大肠结核

常见症状：粪便中含血脓和粘液，腹胀、呕吐、食少和恶寒发热、上腹疼痛、恶心与呕吐等。

5、肛门病科：肛门湿疣、肛门瘙痒、肛门湿疹、肛乳头瘤、直肠息肉、肛窦炎、肛门失禁、肛门狭窄等

常见症状：肛门肿物脱出、肛门疼痛、肿痛、有分泌物、便血、直肠肛门下坠、便意不尽等。

低龄化

根据权威肛肠医院统计资料显示，568名年轻患者中35岁以下232名，30岁以下279名，二十岁以下57名。在全部患者中，年龄最大的83岁得的是痔疮，年龄最小的才刚满周岁因为过多食用罐装奶粉而导致大便干燥引起肛裂。济南肛肠医院的专家提醒，肛肠疾病的发病率在不断增高，各种各样的病症都可能随时袭击人们。残酷的现实告诉人们重视肛肠疾病，提高警惕。 专家解释，近年来随着物质生活的提高，饮食结构发生变化，过多的进食搞蛋白质、搞脂肪、高胆固醇的精细食物，而对于粗纤维摄入量不足。而年轻人一般都比较喜欢洋快餐，油炸食物吃的比较多。工作繁忙的时候更多的选择盒饭，快餐。而年轻人又喜欢交朋友，朋友一起吃饭时烟酒过度。年轻人夜生活丰富，就导致睡眠不足。以上的种种因素就可以诱发肛肠疾病。

引起脱垂？

肛肠脱垂多数是因其他肛肠病引起的，肛肠脱垂中医称之为脱肛，是指肛缘有肿物隆起或肛管直肠内肿物脱出肛门外。临床根据肿物脱出与排便的关系，如便时脱出，便后能自行回纳入肛门内;有的便后不能回纳或经常性在肛门外，那么都有哪些肛肠病易引起肛肠脱垂呢?常见有：

(1)外痔 常因粪便干结，排粪用力后肛缘外突发生肿物、疼痛明显，局部为圆形肿物，触痛明显，皮下有紫蓝色结节，多为血栓性外痔;肛门皮肤反复轻微损伤和感染，可使皮肤红、肿、热、痛、皮肤皱褶肿大形成炎性外痔;炎症消退后，遗留成皮赘，为结缔组织性外痔，仅有便后肛门部不适，不易清洁或瘙痒等症状。

(2)内痔 便时内痔脱出肛门外，便后痔团自行回纳者为Ⅱ期内痔;便后痔团不能回纳，需用手法复位者为Ⅲ期内痔。痔团紫红或鲜红色，似草莓状，粘膜菲薄易出血。

(3)直肠息肉 直肠下端息肉可随排便脱出肛门外，能自行回纳，息肉表面为粘膜，粘膜发炎时呈草莓状，脱出息肉有蒂，常易出血。

(4)肛乳头肥大 除小的三角状、米粒状肥大的肛乳头外，较大的肛乳头可随排便脱出肛门外，部分能自行回纳，有的需用手托回复位，临床仅有肛门不适、无压痛，很少出血，可以是一个，也可以是数个。

(5)肿瘤 直肠腺瘤、绒毛状或乳头状腺瘤、黑色素瘤、低位直肠癌等可随排粪脱出肛门外，伴有便血和脓血便。肛管癌可疼痛和出血，肿物呈菜花样，常在肛门外

(6)直肠脱垂 不论是直肠粘膜脱垂，还是直肠全层脱垂，排便时均可脱出，便后收缩能回纳，有的需用手托回，常因粘液流出染污内衣，伴肛周瘙痒。当粘膜损伤，可发生溃疡和出血。令患者蹲位用力，粘膜脱垂见肿物中心向外有放射状沟，指诊只是两层折叠粘膜。完全性脱垂为全层肠壁翻出，粘膜呈同心环状皱襞，肿物有层层折叠，如倒宝塔状。

肛肠脱垂是一种比较危险的症状，专家建议，一旦出现肛肠脱垂，应及时用手复位，并早日到医院治疗，避免严重的情况发生。

五大肛肠疾病引起便血

1、肛裂出血：出血多见于青壮年，有大便干燥、便秘症状，便血为绛红色，伴随着针刺般或者撕裂般的肛门疼痛，一般在排便10至20分钟后疼痛消失，下次排便又出现便血和便痛，少数患者可持续疼痛几个小时，许多患者因此而畏惧排便；

2、内痔出血：多见于一二期内痔，一般无疼痛感，以手纸带血、滴血为主，有时为喷血，解完便后即停止出血。出血往往伴随大便干结、解便费力等症状，吃辣、饮酒后发生几率较高；

3、直肠肿瘤：直肠癌和直肠息肉也是以无痛性便血为早期临床表现。若为晚期直肠癌，可出现持续性肛门、肛周疼痛，除血便外还伴有坏死组织便排出(脓血便、粘液便)。因此，一旦出现便血症状或肛门不适，应尽快到专业肛肠医院就诊。临床上有句话：直肠癌早发现3个月，可多活30年；

4、肛周慢性湿疹和炎症：除便后手纸有血迹外，主要症状还有肛门瘙痒或肛周潮湿，女性患者还极易导致一些妇科炎症的并发。

5、直(结)肠炎：病人以肛门坠胀、排便不净、大便不成形，伴有暗红色血便或粘液样血便为主要症状，另外还有腹部绞痛，便后疼痛减轻。患者一天可腹泻数次乃至数十次之多。