软骨本身是无血管组织，它的血供主要来自软骨膜，因而一旦软骨膜感染，软骨因无血液供应成为死骨，导致伤口经久不愈。另外由于肋软骨的解剖特点，软骨感染后炎症常可蔓延至邻近相融合的软骨。第1～4肋软骨各自单独存在，故肋软骨感染后不致蔓延到邻近的肋软骨，切除单根肋软骨可获得治愈。第5或第6～10肋软骨，由于相邻的软骨互相连续因此其中任何一根肋软骨感染均可累及同侧大片肋软骨发生炎症，甚至经过剑突软骨向对侧肋软骨扩散。

病因学理

临床表现

辅助检查

鉴别诊断

易患人群

产生危害

治疗措施

并发症状

预防措施

病因学理

原发性肋软骨炎较为少见，其致病菌常为结核杆菌、伤寒杆菌或副伤寒杆菌经血运途径而感染。目前胸部外科手术后感染引起的软骨炎较为多见，其致病菌主要为化脓性细菌和真菌。

临床表现

化脓性肋软骨炎主要表现为局部肋软骨区的皮肤红、肿胀、发热和疼痛，病人有发热、白细胞计数增高，软组织坏死形成脓肿，溃破后形成经久不愈的窦道，有时在溃破创面可见到肋软骨。

辅助检查

1、胸部X线片：可显示局部软组织肿胀及骨质破坏，还可排除局限性脓胸，X线碘油窦道造影还可显示病变的范围。

2、CT检查：CT检查发现病变部位软组织肿胀,肋软骨破坏及肌层下积液、骨膜下积脓时可确诊。

鉴别诊断

本病需与胸壁结核鉴别:

①胸壁结核一般多有肺结核病史或陈旧结核灶,病程相对较长;

②全身不发热,血象不升高;

③局部无剧烈疼痛、触痛或轻微触痛;

④局部肿胀或脓肿明显,但皮肤无红热;

⑤脓肿穿刺多可抽出奶酪样物。

易患人群

年龄方面

本病多发于20~35岁成年人。具体发病原因上不明确。

性别方面

男女比例为1：9。

职业方面

常用上肢搬运抬杠重物的青壮年劳动者易患此病。上肢用力操作时胸肋关节软骨或胸肋关节内韧带长期受到摩擦，在不知不觉中，肋骨与肋软骨交界处呈弓状，引发肿胀、钝痛等问题，从而导致肋软骨炎。

产生危害

肿痛难忍，严重影响生活和工作

肋软骨炎反复发作，发作时胸部受累的肋软骨肿大隆起，按之甚痛，深呼吸、咳嗽及活动患侧上肢疼痛加剧，并且夜间寒冷时疼痛加剧，有时平卧疼痛也会加剧，导致夜不能眠，以致白天精神萎靡，严重影响日常生活和工作。

治疗措施

手术是唯一取得良好效果的治疗方法。手术应切除所有受累的肋软骨。涉及下胸壁肋软骨弓者，考虑到一次性切除所有有感染的肋软骨可能范围过广，术后可产生胸壁软化和反常呼吸，对于呼吸功能较差和老年病人，可分期作切除术。切除肋软骨后的胸壁，最后被纤维疤痕组织所替代而固定。如第5～10肋软骨炎，任何一根肋软骨感染均可累及整个相联的肋软骨及肋弓，如早期肋软骨炎未累及整片软骨区，可采取分期分隔手术方法，以防止软骨炎扩张蔓延。通常在正常软骨区切除正常软骨后，保留软骨膜覆盖软骨切面并与感染区分隔，待切口愈合后，如有必要再在感染区切除所有感染的肋软骨。一般来说，手术切除后的感染区，伤口应全部畅开或部分缝合，保持引流通畅，并逐日换药，待创面肉芽组织增长创口自行愈合。

食物治疗是治疗感染性肋软骨炎的辅助手法，如 ：茯苓红枣粥

组成：茯苓粉30克，红枣15枚，粳米150克。

用法：红枣洗净，加水煮至烂;粳米煮粥，待粥将成时倒人红枣及汤，加入茯苓粉，再文火煮20分钟，加少许红糖，趁热服用。

功效：活血消肿。

主治：肋软骨炎局部肿胀疼痛显著者。

并发症状

1、肺部并发症是术后常见并发症,特别是全麻患者呼吸道分泌物较多,患者苏醒后,咳嗽反射尚未完全恢复,自己不能有效排除呼吸道分泌物，可以导致吸入性肺炎等肺部并发症。因此对于痰多、咳嗽无力者,应及时用无菌吸痰管,清除口腔及气道内的分泌物,防止肺部并发症的发生。

2、由于患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽,易引起肺部感染。软组织坏死可形成脓肿,脓肿溃破可形成窦道。往往有明显的全身性感染症状。本病易复发,复发的原因是对病复范围的低估和不适当的切除。因此,手术切除范围彻底是预防复发的关键。

预防措施

本病应积极预防化脓性细菌和真菌感染，感染后应采取积极治疗措施。由于感染性肋软骨炎多属继发性,目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见。其致病菌主要为化脓性细菌。这就需强调以预防为主,严格无菌操作,尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤,以减少其发生。

1、劳动时，注意提高防护意识，最好不要搬抬重物，做其他事时不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。注意劳逸结合，不要过于疲惫。

2、要经常开窗通气，保持室内空气新鲜，多参加体育活动，增强自身的抵抗力。

3、平时注意保暖，防止受寒。

4、经常感冒者，必要时可以注射流感疫苗。

5、衣着要松软、干燥、避免潮湿。