甲周组织的急性或慢性感染. 急性甲沟炎的病原菌通常为金黄色葡萄球菌,假单胞菌属或变形杆菌属,有时为白色念珠菌(参见第113节)或单纯疱疹病毒.它们通过由于甲倒刺,甲廓损伤或慢性刺激(如水和去污剂)引起的表皮破损处进入.慢性甲沟炎通常发生在长期接触水的职业(如服务员,酒吧招待员,洗碟子的人)或继发于吮指.它是由细菌与真菌(通常为白色念珠菌)的混合感染引起.

症状

治疗

中医治疗(中医释名 中医病因 中医诊断 体征 中医治疗)

治疗方法

如何正确治疗嵌甲

嵌甲与甲沟炎

症状

感染可沿着甲的边缘(侧面和近端甲廓)或可蔓延至甲下并化脓.少数人的感染渗透至指的深部,可导致腱,发生肌腱坏死,进而感染沿腱鞘蔓延,终致慢性感染,产生甲毁形.

急性甲沟炎可始于甲倒刺或嵌甲,并可发展至邻近甲沟炎的甲廓甲板化脓,很快引起疼痛,肿胀和指,趾甲周围的红斑.慢性甲沟炎起病相对隐匿.对慢性复发性炎症,应取甲下碎屑行细菌和白色念珠菌或近平滑念珠菌的培养.

治疗

急性感染的治疗用热敷或浸泡,且通常全身性抗生素治疗(如双邻氯青霉素250mg口服,每日4次,头孢氨苄250mg口服,每日4次).积聚的碎屑很痛,化脓的囊腔(脓肿)应该用11号刀片的手术刀尖切开引流.感染沿肌腱蔓延时,需立即切开,引流,最好请外科医生协助.

对慢性复发性感染,必须将甲修剪至其下面皮肤的分开处.如数次培养均无白色念珠菌生长,则外用碘酊(2滴每日2次)以助保持甲下和甲沟炎部位的干燥,以免感染；如有白色念珠菌生长,则应该在甲沟炎和甲下部位外用抗真菌洗剂(如环匹罗索,咪康唑)或霜剂(如酮康唑)每日3次.无效的病例可能需要口服三唑类抗真菌药：伊曲康唑或氟康唑.因为胃肠道很可能是白色念珠的来源,所以也可口服制霉菌素50万u每日4次.如为妇女还需检查并治疗同时伴随的念珠菌性阴道炎.严重变形的甲板可拔除.保持手的干燥可预防复发.

中医治疗

中医释名

蛇眼疔是疔毒生于指甲两傍，形成蛇眼。见于《外科大成》，又叫"虾眼疔"，俗名"沿爪疔"。清代以前的文献叫"代指"。如《证治准绳·疡医》说："代指者，先肿性热痛，色不黯，缘爪甲边结脓；剧者，爪皆脱落，但得一物冷药汁溻渍之，佳。爪者筋之余，筋赖以血养，血热甚注于指端，故指肿热，结聚成脓，甚则爪甲脱落。"

中医病因

本病多由外伤感染所致，如针尖、竹、木、鱼骨、修甲刺伤，昆虫咬伤等，从而感染毒邪阻于皮肉之间所成。

中医诊断

初起时多局限于指甲一侧的近端边缘处，有轻微的红肿痛疼，一般2～3天即成脓。如不及时治疗，可蔓延到对侧而形成指甲周围炎；若脓液浸入指甲下，可形成指甲下脓肿，则指甲背面上可透现出黄色或灰白色的脓液积聚阴影，造成指甲溃空或有胬肉突出，延长疗程。需剪去部分指甲或拔除指甲方愈。

体征

初起时，指甲一侧的皮下组织发生红、肿、疼痛，进一步发展则组织坏死化脓，脓液可自甲沟一侧蔓延到甲根部或对侧甲沟的皮下，形成半环形脓肿，或脓肿向甲下蔓延，形成甲下脓肿，在指甲可见黄白色脓肿，指甲与甲床分离，压之下陷。甲下脓肿也可因异物刺伤指甲或甲下，外伤血肿感染而引起。

甲沟炎一般疼痛不剧烈，多无全身症状。如局部处理不当常形成慢性甲沟炎。甲沟旁有一，小脓窦儿肉芽组织向外突出，有时继发真菌感染。

中医治疗

1、内治：一般不需要内治。如严重者，宜清热解毒，用五味消毒饮加黄连解毒汤加减。

2、外治：

治疗方法

碘酒涂抹浸泡

只要脚趾发生一丁点外伤、破损时，就用碘酒涂擦或浸泡患趾，每日4~6次，每次15~20分钟，直到皮肤发白，利用碘酒的消毒作用将病变的皮肤组织给腐蚀掉，让它重新生长，以防甲沟炎。

中药敷贴

中药敷贴是保守治疗方法的一种，作用就是消肿止痛、排毒，适合早期甲沟炎患者。对于中重程度的甲沟炎患者只能起到缓解的作用。

拔甲

实际上，拔甲并不能根治甲沟炎，特别是因为嵌甲而造成的甲沟炎，因为趾甲甲片两边卷曲，往肉里生长，走路时会切割甲片边缘的软组织，形成“嵌甲”，最后引发甲沟炎。拔甲只能拔除甲片，对于甲沟和甲床没有作用，新生长出来的甲片仍然会继续朝肉里长，仍然又是嵌甲、疼痛、甲沟炎，曾经有患者一年拔甲四五次的记录。

双重治疗：中医中药疗法+新一代“速效离子导入疗法”

中医中药疗法

采用纯中药浸泡渗透软化治疗：利用中药浸泡软化修复好长进肉里面的指甲，药中所含的甲床修复因子就会渗透到指甲的生发层，修复甲床，消除炎症;指甲长到一个生理周期相当于指甲重新更换了一次，新生指甲便不会再往肉里长，无需拔甲，从而彻底治愈。

新一代“速效离子导入疗法”

南京东大医学研究所、广东省药物研究所、深圳广济灰指甲临床基地三家研究机构联合研究，经多年研究发明了新一代“速效离子导入疗法”。该方法采用微电脑导入技术，将药物导入甲床底部，从而起到彻底杀灭真菌的效果。它突破了传统治疗无法穿透甲板的难题，在化腐生肌的同时，激活甲床，抬高甲床，彻底消除嵌甲;是独一无二的无痛治疗法。结合纯中药，方便、安全、简单，只需5天<治疗2-4次>即可康复，无需再拔甲。

如何正确治疗嵌甲

嵌甲是指趾甲长到肉里。嵌甲是一种常见的足科病，其发生原因是由于趾甲边缘修剪的过深、过低，加上穿尖头的、瘦型鞋挤压脚趾所致。早期嵌甲仅仅表现为疼痛，嵌甲极易并发甲沟组织感染，临床上称为甲沟炎，此时，局部出现明显的红、肿、热，并伴有剧烈疼痛，化脓后，局部有脓性分泌物流出。

目前国内治疗嵌甲存在的误区

误区一：修脚治疗嵌甲

患有嵌甲的人，大部分在家自行修剪，条件好的去找一些修脚的场所修剪，以上两种做法都是忍着疼痛将扎到肉里的部分趾甲抠出来，等趾甲长长后还是扎到肉里。由于反复修剪，慢性刺激甲沟组织增生、肥厚，趾甲更容易往肉里长。另外，那些修脚的场所不是医疗场所，没有严格的消毒措施，很容易传染其它的疾病，如灰趾甲等。

误区二：反复拔甲治疗

还有的患者，尤其当合并甲沟炎时，就会到医院去就诊，多数医院的常规做法就是进行拔甲术治疗嵌甲，对甲根生发层不做任何处理，使得长出新的趾甲后，依然沿着原来的方向生长，最终还会长到肉里。并且这种方式痛苦大，愈合时间长，最主要的还不能治愈嵌甲。

嵌甲能否得以彻底治疗？能！

方法1：手术，剥离或部分剥离嵌入的趾甲 该手术方法创伤大、病人痛苦大、术后恢复时间长，术后至少两周不能洗澡、不能活动；另外当合并甲沟炎时，被视为手术禁忌，不能手术，延长了治疗疗程。

方法2：目前有效的治疗方法是最新中药贴剂疗法，甲沟贴是目前唯一的能无痛治疗甲沟炎的全新药物疗法 以十余味原生中药材入药，采用美国尖端的精分子印迹分离提纯术将药物高倍浓缩，精致成了强力渗透贴，直接贴入甲沟表层，药物可强力参透入甲床，活血化瘀，去腐生肌，软化甲刺，抬高、修复甲床，使深入肉中的指甲逐渐收敛至甲边缘表面，轻轻一提，即可排除，针对甲沟生理特点，直接给药，五分钟即消肿、止痛!以达到彻底根治嵌甲的目的。

优点：独含JEC甲床激活剂，在化腐生肌的同时，激活甲床，抬高甲床，彻底消除嵌甲；是独一无二的无痛治疗法。纯中药入药，绝无添加剂，使用方便、安全、简单，只需轻轻一贴，无需再拔甲。

嵌甲与甲沟炎

嵌甲是指趾甲（指甲）刺入软组织中，反复挤压而形成的足趾疼痛、肿胀、化脓等症状的一种疾病。

甲沟炎是指趾甲（指甲）两旁因为细菌感染而引起的炎症，也有疼痛、肿胀、化脓等症状。患有嵌甲，往往易引起甲沟炎；反复出现甲沟炎，会引起趾甲变形，形成嵌甲，两种病是相辅相成，可互相转变。两种疾病都是临床上的常见病和多发病，长期不愈的慢性甲沟炎多见于足第一趾的内外侧。