| 词条 | 腹腔高压综合征 |
| 释义 | 相关概念与定义腹腔高压综合征（Abdominal compartment syndrome ACS）是由腹腔内出血、急性胰腺炎，以及腹腔 施行长时间复杂手术后未能有效引流等引发腹腔内高压(Intraabdominal hypertension，IAH)，进而引发多脏器功能衰竭。它的出现增添了病情的危重性、复杂性和外科干预的紧迫性。正常人体腹腔内压在0Kpa 左右，腹腔内压的显著增加能引发一系列的病理生理改变。通常将腹内压>1.96Kpa（20cmH2O）确定为腹内高压，腹腔内>2.45Kpa（25cmH2O），病人出现少尿、气道压升高、低氧血症、心输出量减少、酸中毒甚至低血压休克等临床表现的一项或多项，可诊断为腹腔间室综合征。如果及时腹腔减压能迅速而有效地改善病人的临床表现，也是存在腹腔高压综合征的有力佐证。 IAH分四级 I级 12-15 mmHg II 级 16-20 mmHg III级 21-25 mmHg IV级 >25 mmHg 诊断一、临床表现：高度腹胀、呼吸困难(低氧、频率快) 、心功能障碍(低排出量、血压下降) 、肾功能障碍(少尿 →无尿) 、脑缺血、意识改变、下肢静脉滞留栓塞、SIRS与MODS。 二、影像学检查：。1、胸片、B超可见到膈肌上升、腹水等征象。 2、CT诊断征象表现、下腔静脉压迫、狭窄、圆腹征阳性(腹部前后径/横径比例增高大于0.8）、肾脏压迫或移位、肠壁增厚、肠腔内外有液体积聚 。 三、腹腔压力测量：1、直接法 2、间接法：胃内压、下腔静脉压及直肠测压、膀胱内压(Urinary bladder pressure，UBP) 测量为临床上最广泛使用的方法。 治疗一般治疗腹腔穿刺抽液（减压） 胃肠减压；结直肠灌肠减压 胃肠动力药物使用 镇静剂及肌松药物使用 液体复苏与血流动力学监测充分的液体复苏扩容 利尿药对ACS有害无益 碳酸氢钠和甘露醇有助于防止再灌注损伤的发生 机械通气压力控制/支持通气，最佳PEEP FIO2<60%、血氧饱和度大于92% 肺动脉楔压>15mmHg、氧耗指数>150 外科治疗外科腹腔减压是治疗ACS的唯一最有效的手段 时机 10-15mmHg 维持血容量正常、观察、 15-25mmHg 对症治疗，液体复苏 25－35mmHg 及时腹部减压 超过35mmHg 急诊腹部减压、腹部探查 |
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