复孕术概述

输卵管吻合术有三种方法(①对端吻合术 ②输卵管植入术 ③输卵管造口术)

复孕术概述

recanalization of reproductive tract

又称复通术。是指输精（卵）管结扎或病理性及人为的堵塞后，由于种种原因需要恢复生育功能，将输精（卵）管堵塞段切除，将两断端修整后重新接通的手术。单纯性结扎后的复孕术效果要比病理性输精（卵）管堵塞者为好。手术成功率在54～80％之间，若输卵管结扎部位合适（正中段）、损伤小、 留下的输卵管长于5cm，伞部完整，手术成功率高。

输卵管吻合术有三种方法

①对端吻合术

适用于输卵管峡部远端或壶腹部近端阻塞者再通率为80％左右，复孕率为70％左右，宫外孕发生率为 4％左右

②输卵管植入术

适用于峡部近端或间质部阻塞者。此法出血较多，术后再通率虽高但复孕率较低，足月分娩率为14～27％，宫外孕发生率为 3％

③输卵管造口术

用于输卵管壶腹部远端结扎或输卵管伞端切除者。由于伞端有吸引和输送卵子的作用，若将伞端切除，会影响输卵管的长度和功能，故造口术效果较差，受孕率在 5～50％。此法已不常用。要求手术者应具备的条件：①40岁以下，生育功能正常；②输卵管正常部分应有5cm长；③无不适于妊娠的严重疾病,如心脏病、高血压；④无明显生殖器疾病；⑤男方精液正常。

为了选择适当的手术，多数主张术前先做输卵管造影以了解阻塞部位及近端情况，或术前用腹腔镜、穹隆镜以决定手术方式。手术最好在月经后进行，有人在显微手术镜（放大6～25倍）下行输卵管吻合术,组织层次清晰，粘膜对合好，切除及损伤组织少，疤痕切除彻底，出血及粘连减少，较好保存输卵管生理功能，故显微手术成功率可提高 1倍左右，为今后手术发展方向。

输精管吻合术有常规输精管吻合术和显微输精管吻合术两种方法。后者是用手术显微镜缝合输精管，可使粘膜对合整齐，两断端的吻合口保持通畅，手术后95％可获得复通、妊娠恢复率可达75％，而常规输精管吻合术成功率为20～80％。