肺型P波 P pulmonale

是心房肥大的心电图表现之一，主要是肺源性心脏病所致。诊断标准：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波呈高尖状、电压≥0.25mV、时限正常。在慢性阻塞性肺气肿合并右心房肥大时，P-QRS电压降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波电压可能达不到0.25mV。此时，如果P波呈高尖状，其电压达到同导联R波的1/2时，即应考虑右心房肥大的存在。肺型P波并非肺源性心脏病所特有，某些先天性心脏病的P波亦可达右心房肥大标准。慢性支气管炎或支气管哮喘发作时，亦可出现肺型P波，当病情缓解时肺型P波消失，这可能与右心房负荷一时性增减有关。肺型P波还可在同一导联间歇或交替出现，显然不能用右心房肥大解释，可能与房内传导系统的异位心搏或间歇性传导阻滞有关。其他诸如运动、深呼气、交感神经兴奋、缺氧等因素，亦可一时性呈高大P波改变。因此，出现肺型P波，不急于下右心房肥大甚至肺型P波诊断，必须结合临床资料进行综合分析。

肺型P波，多是由于肺源性心脏病导致，表现为肺动脉高压导致右心室排血阻力上升，进而导致右心室肥大，右心室肥大到一定程度导致右心房肥大，心电图表现为P波高尖，其振幅在肢体导联≥0.25mV，胸导联≥0.20mV，Pt正常。