肺热咳嗽是由于风热邪毒犯肺，或风寒化热，邪热蕴肺，肺受热毒所灼，失于宣降清肃，痰热内部导致肺内郁热、肺气失宣出现以咳嗽为主的一种症候，常在肺热感冒、无感冒症状后出现。肺热咳嗽常多见于免疫力低下的儿童，主要表现为反复咳嗽。可用川贝枇杷糖浆、小儿肺热咳喘口服液等常用中成药治疗

症状特点

病理病机

鉴别诊断

药物选择(中药成分 常用中成药)

日常护理

治疗误区

清肺热食物

症状特点

临床主要表现为反复咳嗽，咳黄痰，伴有口干，咽痛，便秘，尿赤，身热或伴有喘息等症状，舌质红，苔薄黄或黄腻，少津，脉滑数或细数。

病理病机

肺热咳嗽常因六淫之邪袭肺，肺脏失于清肃所致，其中又以风、热、湿邪所致居多。

（1）若风热上感或寒邪化热，痰湿内积，蕴结于肺，引起咳嗽、咽喉痒痛。

（2）肺热内郁，则见痰质黄稠。

（3）正气内虚，痰热素盛，或儿童饮食不节，过食辛热厚味，致使炎热内蕴，复感风热邪毒。

鉴别诊断

肺热咳嗽主要症状之一为反复咳嗽，常伴有恶寒发热，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口干咽燥，舌苔薄黄，脉浮滑而数。部分还伴有胸胁隐痛、气短乏力、自汗盗汗，低热或潮热，面色少华，形体消瘦等症状。

药物选择

中药成分

肺热咳嗽的治疗主要以中药为主，宜选用清泻肺火、宣肺平喘、化痰止咳的药物，常见药物主要有：

麻黄

用于肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍，可增强平喘功效；若属热邪壅肺而致喘咳者。

1）经典古方：麻黄与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。

2）现代药理：研究表明，麻黄中的麻黄碱对支气管平滑肌有松弛作用，甲基麻黄碱可使支气管扩张．麻黄水溶液提取物对咳嗽有明显的镇咳作用,。

桑白皮

泻肺平喘，利水消肿。用于肺热咳喘，面目浮肿，小便不利等症。《本草纲目》中记载：桑白皮治肺气热盛，咳嗽而后喘，面肿身热。一般情况下水煎服，5—15g。泻肺利水，平肝清火宜生用，肺虚咳嗽宜蜜炙用。

黄芩

清热燥湿，泻火解毒。用于湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴。用于热病高热烦渴，或肺热咳嗽，或热毒疮疡等。

1）经典古方：治热病高热，常与黄连、栀子等配伍；治肺热咳嗽，常与知母、桑白皮等同用；对热毒疮疡，常与金银花、连翘等药同用。

2）现代药理：研究表明，黄芩具有抗菌、抗病毒、抗真菌作用，水煎剂对多种球菌、杆菌、耐药的金黄色葡萄球菌、流感病毒有抑制作用．

苦杏仁

《本草求真》记载“杏仁，既有发散风寒之能，复有下气除喘之力”。善止咳化痰而平喘，对肺的主要病症咳嗽、痰多、喘息又有强烈的针对性。

1）经典古方：经典古方麻杏甘石汤（《伤寒论》）治肺热壅盛证。咳逆气急，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数。麻黄5g，杏仁9g，甘草6g，石膏18g。以水七升，煮麻黄去上沫，煮取二升，去渣，温服一升。方中杏仁降气，佐麻黄宣降肺气以止咳平喘。需要注意的是苦杏仁有小毒，不宜多食。

2）现代药理：苦杏仁中含有苦杏仁苷，苦杏仁苷在体内能被肠道微生物酶或苦杏仁本身所含的苦杏仁酶水解，产生微量的氢氰酸与苯甲醛，对呼吸中枢有抑制作用，达到镇咳、平喘作用。

桔梗

为桔梗科植物桔梗的干燥根部，味苦、辛，性微温。入肺经。功效：宣肺、祛痰、利咽、排脓、利咽止痒，清肺化痰。

1）经典古方：《金匮要略》中用桔梗汤，治肺痈、咳而胸满、振寒脉数、咽干不渴。用桔梗一两，甘草二两。上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。

2）现代药理：桔梗能使呼吸道黏液分泌量显著增加， 作用强度与氯化铵相似．可促进呼吸道黏液分泌的作用．桔梗中所含皂甙,能反射性引起支气管腺体分泌增多， 稀释痰液, 而发挥祛痰、镇咳作用．

麦冬

养阴生津，润肺清心。用于肺燥干咳，虚痨咳嗽，津伤口渴，心烦失眠，内热，肠燥便秘。养阴清热。

经典古方：阴虚内热、津少口渴用麦冬、石斛各9g，玉竹、生地各12g，水煎服。配五味子，功能养阴敛汗，用治阴虚汗多，心悸，肺虚久咳，少痰或痰粘不爽等。

栀子

栀子功效泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，主治热病心烦；肝火目赤，头痛，口舌生疮等。张仲景用栀子治烦，泻肺中之火。内服：煎汤，5-10g；或入丸、散。外用：适量，研未掺或调敷。

知母

知母能清热泻火，可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等证。知母泻火之中长于清润，肺热燥咳多选知母。《本草正义》：知母寒润，治实火，泻肺以泄壅热，肺痈燥咳宜之，而虚热咳嗽大忌。

1）经典古方：温热病邪热亢盛，壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证。常与石膏相须为用，如白虎汤。清泻肺火，滋阴润肺。用于肺热咳嗽、痰黄粘稠，常配瓜蒌、大贝母、胆南星同用；或阴虚燥咳、干咳少痰者，多与贝母同用，如二母散。

2）现代药理：知母煎剂对葡萄球菌、伤寒杆菌有较强的抑制作用， 对痢疾杆菌、副伤寒杆菌、枯草杆菌、白喉杆菌、肺炎双球菌、β-溶血性链球菌、白色念珠菌等也有不同程度的抑制作用．

生石膏

石膏泻火，长于清热，重在清泻肺胃实火，肺热喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏。

1）经典古方：用于温热病气分实热的证候。常与知母相须为用，如白虎汤。对于温热病，高热，则常与犀角、玄参等凉血解毒药配伍，以清热消斑，如化斑汤。用于肺热喘咳，心烦口渴。常与杏仁、麻黄配用，以清宣肺热、止咳平喘，如麻杏石甘汤。

甘草

在中医上，甘草补脾益气，滋咳润肺，缓急解毒，调和百药。甘草是临床最常应用的药品。生甘草能清热解毒，润肺止咳，调和诸药性；炙甘草能补脾益气。

1）经典古方：可单用，亦可配伍其他药物应用。如治湿痰咳嗽的二陈汤；治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛汤；治燥痰咳嗽的桑杏汤。

2）现代药理：甘草次酸有明显的中枢性镇咳作用, 大剂量的甘草次酸可使小鼠呼吸抑制．此外甘草甜素、甘草次酸盐尚有抗炎症及抗过敏、抗菌、作用．

常用中成药

成人用药：川贝枇杷糖浆；修正肺宁，蛇胆枇杷膏。用于治疗痰热郁肺咳嗽。

儿童用药：小儿肺热咳喘口服液。用于表里双解，宣肺化痰、清热解毒、止咳、平喘，消炎、抗菌抗病毒。

日常护理

（1）保持室内空气清新，经常开窗通气，加强空气消毒。

（2）做好痰液、痰具的消毒。

（3）重视口腔清洁，咯痰后应漱口。

（4）根据病灶位置以空心掌拍背或体位引流，以便痰液排出顺畅。（5）痰粘稠不易咯出时，可遵医嘱内服竹沥水化痰。

治疗误区

1）肺热咳嗽如果使用镇咳药、化痰药治疗，只能暂时抑制症状，不能达到治本的目的，并且会能导致大量抗生素滥用。抗菌药物对细菌性感冒有作用，对病毒性感冒则没有什么威力。而绝大多数感冒是由病毒引起的，服用抗菌药对病毒性感冒不仅毫无作用，还会导致耐药。

2）中药止咳药使用不当，忽视全面治疗。把单一药当成全面治疗药品使用。多数中药治疗各有偏重。不能达到全面治疗的目的。

3）咳嗽是一种临床症状，可见于多种疾病，如果自行购药服用三天无效，或者在服药期间出现咳嗽加重、发热、胸痛、咯血等现象，应及时到正规医院就诊，不可盲目更换药物或自行加大服药剂量。

4）肺热咳嗽应与风寒咳嗽区分，风寒咳嗽主要表现为咳嗽咳痰，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞，流清涕，喷嚏频频，恶寒头痛，肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧，流清涕，或有发热等。

清肺热食物

1）梨：性凉，味甘，能清热化痰，热咳者宜之。常将梨削皮后，将梨核掏出，放人川贝粉1～3克，隔水炖食，每日2次，每次1只。2）罗汉果：清肺止咳，肺热咳嗽和风热咳嗽者宜服。可用罗汉果1个，柿饼15克，水煎服食。

3）柿子：性寒，能清热、消痰、止咳，故热咳者宜食之。据近代药理试验观察，柿子确有祛痰和镇咳效果，且祛痰作用强于镇咳。

4）枇杷：性凉，味甘，能润肺化痰止咳。《滇南本草》云：“枇杷治咳嗽吐痰。”适宜热咳吐黄脓痰之人食用。

5）无花果：能清热、化痰、理气，适宜风热型咳嗽多痰胸闷者食用。《福建中草药》还记载了当地民间方法，治肺热咳嗽，声音嘶哑，用无花果15克，水煎调冰糖服。

6）荸荠：能化痰、清热，对热性咳嗽吐脓痰者尤宜。每次可用鲜荸荠250克，洗净削去皮，用沸水烫一下，生吃，早晚各1次，连吃3~5天。

7）冬瓜：性凉，能消痰、清热。《滇南本草》中说：“冬瓜润肺消热痰，止咳嗽。”凡风热咳嗽或肺热咳嗽者，均宜选用冬瓜煨汤食用。