〖方源〗 《金匮要略》：“风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。” 《金匮·水气病脉证并治第十四》：“风水脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药。”

组成及用法

方歌

用处

附方

区别

版本2

药理作用

组成及用法

〖组成〗 防己 一两[12g] 黄芪 一两一分[15g]去芦 甘草 半两[6g]炒 白术 七钱半[9g]

〖用法〗 上锉麻豆大，每抄五钱匕（15g），生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。服后当如虫行皮中，以腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。

〖用量〗 日本医家丹波元简认为《金匮要略》上的用量是后人改动，而《千金方》所载却是原方。所以，防己黄芪汤的用量应当为：防己四两、甘草一两、白术三两、黄芪五两、生姜三两、大枣十二枚。因此，本方单独应用时可用大剂量，加味或合方时，可用小剂量。许多临床报道中，黄芪和防己的用量都较大，均在60克以上，可参考使用。而甘草的用量不宜过大，3至6克为适宜。

方歌

〖方歌〗 防己黄芪金匮方，白术甘草枣生姜，汗出恶风兼身重，表虚湿盛服之康。

[方歌2：]身重脉浮汗恶风，七钱半术五甘通。己芪一两磨分服，四片生姜一枣冲。

用处

〖主治〗 风水或风湿。汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

〖功用〗 益气祛风，健脾利水。

〖运用〗

1．本方治疗风水、风湿属于表虚证的常用方剂。以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为证治要点。

2．若兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾；喘者，为肺气不宣，宜加麻黄少许以宣肺散邪；水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水消肿；冲气上逆者，宜加桂枝以温中降冲。

3．适用于慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节炎等属表虚湿盛者。

〖临床运用〗

1.慢性肾炎蛋白尿：用本方加党参15-30g，黄精12-18g，山药30-45g，芡实30g，金樱子15-18g，生姜3片，大枣6枚。若表证较重加银花、连翘、野菊花；肾虚者加枸杞子、菟丝子、桑寄生、川续断；阳虚者加巴戟天、鹿角霜、附子、肉桂；脾虚者加茯苓、薏苡仁；兼血虚者加熟地、当归、何首乌；渗血瘀者加丹参、益母草、泽兰；尿中出现红细胞者加白茅根、小蓟；血压或胆固醇偏高者加钩藤、石决明、草决明、夏枯草。治疗慢性肾炎蛋白尿16例，结果：临床治愈14例，好转2例。

2.类风湿性关节炎：对符合美国风湿病学会诊断标准的32例类风湿关节炎（RA），投用防己黄芪汤。结果：服用前与服用后6周相比较，晨僵（P<0.02）、疼痛关节数（P<0.01）、肿胀关节数（P<0.01）、握力（P<0.05）均有显著性改善。CRP也有改善的倾向（P<0.01）。血沉值、类风湿因子值未见变化。患者症状改善情况，根据判定标准：疼痛关节数或肿胀关节数比投药前值下降至1/2以下者为有效。有效14例（44%）；轻度有效5例（16%）；有变9例（28%）；恶化4例（12%）。说明防己黄芪汤对活动性RA有效，且未见有副作用又用本方：黄芪、防己白术、甘草，按1：0.7：0.7：0.7比例制成粗结晶胶囊，每次口服1粒（220mg），每日2次，连服3周。治疗类风温性关节炎100例，男40例，女60例；年龄22-58岁；病程大于2年。随机分为4组；即淀粉组、消炎痛组、地塞米松组、防己黄芪汤组。结果：防己黄芪汤能缩短晨僵时间，减少疼痛关节数和肿胀关节数，改善关节功能，降低血沉及粘蛋白水平，显著抑制T4细胞、提高T3细胞水平的作用，有转阴类风湿因子作用及抗炎作用。且优于激素及消炎痛。

3.肩周炎：用本方加味：防己12g，黄芪30g，白术15g，姜黄10g，红花10g，桃仁10g，鸡血藤30g，元胡10g，甘草6g，川芎10g。日1剂水煎服。配合针刺条口穴：进针2.5-3寸，可透承山穴，以得气为佳，5-10分钟行针1次，留针30分钟。治疗肩周炎30例中，男性11例，女19例；年龄最小25岁，最大60岁，平均44岁；病程最短7日，最长184日。结果：经治疗后患者无自觉症状，关节活动自如，用力及做一些特殊动作不受限，气候变化无影响，经3个月观察无再发为痊愈，共22例（73%）；自觉症状消失，有时用力过猛或做一些特殊动作局部可有疼痛，对气候变化有影响，但较轻为显效，共5例（16.6%）；经治疗后自觉症状明显减轻，活动及气候变化症状加重为有效，共2例（6%）；经过15次治疗，病情无改善者为无效，有1例（3%）；总有效率为96.6%。

4.水毒证：患处HLA抗原的分布类型①研究对象：正常对照组的HLA抗原为居住在大贩府的互无血缘关系的59名健康者。“防己黄芪汤证”组是从近畿大学东洋医学研究所；临床部门治疗的患者，以汉方医学的“水毒证”（色白、虚胖体质、多汗、易疲劳感、小便不利、下腹部浮肿倾向的患者，主要是中年的不再生产的妇女）为指标，选出31名患者。他们的西医病名是高血压病、慢性肝炎、类风湿性关节炎等。因为“防己黄芪汤证”组与“桃核承气汤证”组有许多类似点，所以也和“桃核承气汤证”组（60名）、区别困难组（混合征型）（20名）进行了比较。此外，对Rohrer指数，上腹角、手掌面积也进行了比较探讨。②HLA抗原的测定，用微量细胞毒试验（Microcytotoxitvtest）测定HLA抗原。所用HLA抗血清显型（Phenotype）。HLA-A1，A2，A3，A9，A10，A25，A26，All，AW19，A28，B5（BW51、BW52），B7，B8，B12（BW44），B13，B14，B15，B17，B18，B27，B40，B@16，BW21，BW54，BW35，BW45，BW48共30种，86批。HLA抗原的判定，原则上对同种HLA抗血清2孔以上死细胞率为80%以上者定为阳性。将各组HLA抗原分布频度用X2检验互相比较。③体型分类测量各组的身长、体重，算出Rohrer指数。获得的数据按铃木等的日本人体型标准进行分类。上腹角以剑状突起和胸骨的交界处作为顶点，向两助引切线，测定其角度。手掌面积是将手掌用复印机取等大的考贝，在月骨和舟骨的腕侧引切线作为手掌部。此面积用Numonics-1250J测定。结果：对照组的HLA抗原分布为HLA-A2（45.8%），A9（71.2%），B5（40.7%），B40（49.1%）频度较高，与胁板等的报告有同样的倾向。“防己黄芪汤证”患者的HLA抗原分布频度是HLA-A2（71.%）（X2=5.12）较高。“桃核承气汤证”患者组则HLA-B5增加（X2=9.18），B40减少（X2=9.84），两组的HLA抗原分布明显不同。“混合证型”的HLA-A2为33.3%，HLA-B5为50.0%，均与对照组无大差别。而HLA-B40有减少的倾向（25.0%)（X2=4.05）。从总体上看，与“桃核承气汤证”患者组有同样的分布类型，上腹角；对照组72.2±14.9o，“防己黄芪汤证”患者组83.2±13.8o，“桃核承气汤证”患者组82.4±14.3o。Rohrer指数：“防己黄芪汤证”组与“桃核承气汤证”组相同，属于Ⅱ型和Ⅲ型。“防己黄芪汤证”组和“桃核承气汤证”组体型上的差别在于手掌的大小”，“防己黄芪汤”组的手掌面积较小。

注意事项

〖注意事项〗

1．若水湿壅盛，汗不出者，虽有脉浮恶风，亦非本方所宜。

2．风邪在表，自当解外，外不解则邪不去，而湿不消；欲解其外，卫又不固时，不可过发其汗，且须益气固表。

附方

〖附方〗 防己茯苓汤

组成：防己三两[9g] 黄芪三两[9g] 桂枝三两[9g] 茯苓六两[18g] 甘草二两[6g]

用法：上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。

主治：皮水，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者。

功用：益气通阳利水。

区别

防己茯苓汤与防己黄芪汤鉴别]防己茯苓汤所治皮水，系指“外证胕肿，按之没指，不恶风”，“身肿而冷，状如周痹”之证。此乃卫阳不足，水湿郁于肌肤所致。故方中以茯苓为君，配伍桂枝、黄芪温补卫阳，组成温阳利水之剂。防己黄芪汤主治为风水表虚证，故方中以黄芪与防己配伍，固表祛风而行水，症见汗出恶风，身重脉浮。

版本2

【功效】

补气健脾，利水消肿

【药物组成】

防己9克，黄芪12克，白术6克，甘草3克

【药方用法】

原方诸药为末，每服 15 克，和生姜4片，大枣1枚同煎 （成人常用剂量： 5剂）

【方解】

治表虚邪而兼湿者，其中防己与黄芪为主药。防己与白术配合祛湿气；黄芪同甘草补表虚，固肌表。

本方治疗目标为虚证及虚实中间证。患者色白，肌肉松软，虚肿体质，易疲倦，多汗，小便不利引起之下肢浮肿，膝关节作痛。本方多用于中年后之悠闲妇女，这类患者胖而易倦，懒于活动，食量少但喜饮茶喝水，月经量少，心情不畅，每至夏日则汗如雨下。服用防己黄芪汤，可使肌肉坚实，体轻身健，消除关节之疼痛及身体浮肿。

【备注】

腹痛：加白芍

气喘：加麻黄

气逆上冲：桂枝

寒盛：加细辛

湿盛腰退重着：加茯苓、苍术

胸腹胀满疼痛：加陈皮、枳壳、苏叶

药理作用

1.防己黄芪汤经灌胃给药后对脾虚小鼠腹腔巨噬细胞和脾脏T细胞功能的影响 采用噻唑蓝比色法测定Mφ吞噬细胞活性及其分泌IL1的能力、T细胞增殖活性及其分泌IL2的能力。结果：脾虚小鼠Mφ、T细胞功能均明显降低，而防己黄芪汤对上述4项免疫指标下降表现出明显对抗作用。结论：防己黄芪汤对脾虚小鼠非特异性免疫和特异性细胞免疫均发挥免疫促进作用。

2.防己黄芪汤对蛋白尿及其发生原因——足细胞病变的影响 采用阿霉素肾病大鼠造成肾病综合征模型，以防己黄芪汤、2倍剂量防己黄芪汤、防己黄芪去甘草汤灌胃。于14d、28d、42d测24h尿蛋白定量；实验42d取血、取肾，检测血生化，观察肾组织病理改变，免疫组织化学法、Western-blotting、RT-PCR检测肾组织nephrin、podocin蛋白及基因水平。结果：模型组大鼠蛋白尿明显增加，伴血Alb下降；与模型组比较，防己黄芪汤组大鼠尿蛋白定量在实验14d、28d、42d明显减少。2倍剂量防己黄芪汤组、防己黄芪去甘草汤组大鼠尿蛋白定量在42d明显减少。模型组大鼠nephrin蛋白表达上调，药物干预后表达明显下降；模型组podocin蛋白和基因表达下调，药物干预后表达明显增加。结论：防己黄芪汤明显改善阿霉素肾病大鼠蛋白尿，这可能与其对足细胞关键结构nephrin、podocin表达的调节有关。