儿童的性早熟是怎么回事

儿童的性早熟危害

导致儿童性早熟的原因

中医治疗儿童性早熟(一 中医辨证分型 二疗效判定 三治疗配合)

四、中医治疗疗法

欧美发达国家采用生物医学治疗性早熟

性早熟诊疗指南（试行）

近来，“圣元奶粉疑致女婴性早熟”的报道被炒的沸沸扬扬。有关儿童甚至是婴幼儿性早熟的话题，引起了各方强烈关注。性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。 性早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育。在男女儿童中，性早熟的发生率大约为0.6%，其中女性多于男性。

儿童的性早熟是怎么回事

性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。目前一般认为，女孩在8岁前第二性征发育或9岁前月经来潮，男孩在9岁前开始性发育，可诊断为性早熟。由于性发育与多种因素有关，而且人的生长发育是一个连续的过程，因此并没有一个十分精确的界限。

性早熟以女孩多见，女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍，而男孩性早熟以中枢神经系统异常（如肿瘤）的发育率较高，中枢性早熟的临床特征是提前出现的性征发育与正常青春期发育程序相似，但临床表现差异较大，在青春期前的各个年龄组都可以发病，症状发展快慢不一，有些可在性发育一定程度后停顿一时期再发育，亦有的症状消退后再发育。在性发育的过程中，男孩和女孩皆是有关身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速，由于骨骼的过快增长可使骨骺融合较早，早期身高虽较同龄儿童高，但成年后身高反而较矮小。在青春期成熟后患儿除身高矮于一般群体外，其余均正常。

外周性性早熟的性发育过程与上述规律迥异。男孩性早熟应注意睾丸的大小，若睾丸>3ml，提示中枢性性早熟，如睾丸未增大，但男性化进行性发展，则提示外周性性早熟，其雄性激素可能来自肾上腺。颅内肿瘤所致者在病程中仅有性早熟表现，后期始见于颅压增高、视野缺损等定位征象，需加以警惕。

儿童的性早熟危害

1、有些性早熟是由于体内出现肿瘤，这些肿瘤能分泌类似性激素的物质，有时候在肿瘤还较小时，它分泌的性激素的量已经很大，足以引起性发育，所以有性早熟的患儿一定要及时看医生，及早进行诊治。

2、特发性性早熟儿童受体内性激素影响，体格增长过早加速，骨骺融合提前，生长期缩短，生长早期停止，致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄儿童身高。

3、性早熟儿童虽性征发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍，也给生活带来诸多不便，严重者甚至影响读书学习。

导致儿童性早熟的原因

随着现在社会生活水平的提高，爸爸妈妈们越来越注重对孩子的护理和营养健康，经常给孩子喂补品，使用保健用品，但这往往容易导致宝宝性早熟。要预防孩子性早熟，我们必须先了解导致孩子性早熟的因素和原因。

可导致儿童“性早熟”的食品

可入药的大补类食品 包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。尤其广东人，喜以药膳煲汤。中医指出，越是大补类的药膳，越会改变孩子正常的内分泌环境，造成身心发展的不平衡。

禽肉、特别是禽颈 现今市场上出售的家禽，绝大部分是吃拌有快速生长剂的饲料喂养的，禽肉中“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，由此，吃鸭颈、鹅颈，就成为“促早熟”的高危行为。

反季节蔬菜和水果 冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促生长剂”的帮助下才反季或提早成熟，一定要避免给10岁以下的儿童食用。

油炸类食品，特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片 过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟；而且，食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。

声称能使孩子“更高更壮”的儿童口服液 针对儿童市场的补剂和口服液，相当部分含有激素成分。这些激素使孩子在5、6岁时长得比同龄儿童高大壮实，因为，他或她可能已悄悄出现发育势头，骨龄已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育阶段时，反而不见长了。专家指出，性早熟的儿童，进入青春期后身高将比同龄伙伴矮约10-15公分。

中医治疗儿童性早熟

从中医辩证理论上，儿童性早熟疾病是肾阴虚，相火旺，中医所谓的肾主要不是指现代医学的肾脏，而是指机体的神经内分泌调节系统，包括下丘脑垂体性腺轴，指这些调节轴提前发动，功能亢进，患儿均存在不同程度的阴虚火旺，阴阳失调等主要病因病机。根据孩子的临床表现，通过孩子的症状、舌苔、脉象去分析，也就是中医所说的辨证论治。

一 中医辨证分型

1. 阴虚火旺型 女孩乳房发育及内外生殖器发育，月经提前来潮，男孩生殖器增大，声音变低，有阴茎勃起。伴颧红潮热，盗汗，头晕，五心烦热。舌质红，少苔，脉细数。

2. 肝郁化火型 女孩乳房发育及内外生殖器发育，月经提前来潮，男孩生殖器增大，声音变低，面部痤疮，有阴茎勃起和遗精。伴胸闷不舒或睾丸胀痛，心烦易怒，嗳气叹息。舌质红，舌苔黄，脉弦细数。

3. 痰热互结型 女孩乳房发育及内外生殖器发育，月经提前来潮，男孩生殖器增大，声音变低，有阴茎勃起。伴形体肥胖，饮食倍增，胸闷不舒，心烦，口渴，便秘。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。

二疗效判定

治疗性早熟疾病的关键是滋肾阴、平相火、舒肝郁、散痰结。有虚者当补，热者当清，郁者当疏，结者当散，以期肾阴阳平衡，肝疏泻调达，气血运化顺畅。

北京华康中医院：儿科应用中医药治疗性早熟，可减慢第二性征的发育，而且可明显减慢性早熟儿童的骨骼生长，延缓骨骼成熟，从而防止骨骼过早融合而改善最终身高。

三治疗配合

合理控制饮食，防止营养过剩，少吃含性激素的食品。日常用品最好选用儿童类型，如儿童洗发水、护肤品等。少看成人影视书刊，避免孩子发生性兴奋；父母应避免对孩子溺爱和同室居住，过度亲昵行为对儿童性心理发展有促进作用；正确疏导孩子对性生理的好奇心和求知欲。

四、中医治疗疗法

中医稚正疗法治疗儿童性早熟的科研总结

性早熟属于一种生长发育的异常．表现为青春期特征提前出现。女孩8 周岁以前开始乳房发育，1O 周岁以前出现月经；男孩10 周岁以前出现睾丸、阴茎增大等特征为性早熟。小儿性早熟随着独生子女比例的增加和物质生活水平的提高呈日趋增多趋势，应用中医中药研究治疗性早熟取得了较好的效果。性早熟可分为真性、假性及部分性三种类型真性性早熟，患儿发育顺序与正常青春发育相似，但提前并加速．这是下丘脑一垂体一性腺轴提前发动、功能亢进所致。

将我院性早熟课题组的有关儿童性早熟尤其是女童性早熟的中医药治疗情况作一溉述。

1 病因

性早熟可分为真性、假性及部分性三种类型。真性性早熟，患儿发育顺序与正常青春发育相似，但提前并加速，这是下丘脑一垂体～性腺轴提前发动、功能亢进所致，故可导致生殖功能提前出现；假性性早熟是由于性腺肿瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤产生大量性激素所致，因大量性激素对下丘脑一垂体产生显著的反馈抑制作用，故患儿并不具备生殖能力；部分性性早熟主要指单纯性乳房旱发育．不伴有其它性征发育及生长加速目前，认为性早熟的病因主要有以下几方面：第一，下丘脑的神经、内分泌功能失调或性腺、肾上腺病变及颅内肿瘤等致性激素分泌过多；第二，哺乳期妇女长期服用避孕药，通过乳汁影响幼儿或儿童长期服用含雌激素类助长药物及营养滋补品，如人参、蜂皇浆等；第三，独生子女偏食、过食、蛮补现象严重，以荤菜为主，少吃蔬菜、粗粮、鸡鸭鱼肉、牛奶鸡蛋等过多摄入动物蛋白，使营养过盛；第四，环境及食物污染，如家禽饲养过程中大量使用含生长激素的合成饲料等。以上均是引起小儿性早熟的重要因素。

2 病机

中医学古代文献中尚无性早熟的完整记录。《素问。上古天真论》记载：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。反映本病病在冲任，根源是肾；主要病机为肝经湿热，脾肾不足，阴不潜阳，相火妄动。病位主要在脾、肝、肾三脏。冲为血海，任主胞胎，冲任二脉皆属于肾。肾为先天之本，主元阴元阳。小儿肾常虚，肝常有余．易阴阳失调。肾阴不足不能制阳，相火偏亢则冲任二脉亦为病，而致天癸早至。冲任二脉与肝肾经脉相互交错．且肝肾同源，肾主闭藏，肝主疏泄，肾肝需相互协调，若肝气不疏，郁久化火，湿热内蕴，在上则挟痰瘀结于乳络，在下则湿热下注，引动相火，月经提前出现，故认为小儿性早熟病在冲任而源在肝肾。中医认为，儿童性早熟以肾为根本，与肝脾活动也有关。肾为先天之本，主藏精主生长发育与生殖。小儿易肾阴不足，肾阴亏虚水不涵木则肝阴不足。肝肾不足，肝失条达，气机郁滞，冲任失调，乳房经络疏利不畅，阻塞乳络，乳络瘀阻，则乳房硬结，不通则痛。肝病及脾则脾失健运，生湿成痰，积于乳络，日久积蓄造成发育。且小儿肝用未全，疏泄未调，故又表现肝阳易旺。则认为，性早熟的病机既有阴虚火旺，又有脾虚痰湿或见瘀滞脉络，尚有先天不足，又呈后天失调等因素。总之，由肝脾肾三脏互为而致。

我院课题组专家进一步临床研究发现，小儿的肾虚同大人的肾虚不同, 只是一种成长过程中的肾不足, 大人的肾虚则可能是房事过度等因素所致, 而一般小孩脾胃虚则肾不足, 脾胃功能的健康，是生命之本，生长发育之源。脾胃功能健全身体发育才会正常。小儿脾虚，脾失健运，则水湿停蓄，脾为生痰之源，凝聚不散则变化成痰，痰湿为病，痰病无处不有，变化百端。痰湿泛溢停聚肌肤则为肥胖；痰聚肝经出现乳房增大；痰凝气滞则见乳房胀痛；痰浊下注胞宫则冲任失调。痰郁化火，灼伤肾阴，相火偏亢，天癸早至，表现为痰火互结征象。本病既有先天不足，又呈后天失调的因素。故应该从脾虚痰湿入手治疗，以培补后天而宜于先天，兼有滋阴补肾、清热疏肝, 这样一来标本兼治, 即可康复。

3、中医中药治疗

目前，对于儿童性早熟的西医治疗主要应用孕酮类药和黄体生成激素释放激素类药物治疗。前者虽可反馈抑制垂体分泌促性腺激素，使性激素下降第二性征消退，但不能抑制骨骺融合过快，故不能改善身高，且长期应用可使体重增加，轻度高血压或可对肝功能有一定损害；而后种药物虽既可抑制垂体分泌促性腺激素，又可控制骨骼过速增长，但是在临床应用发现，大多数孩子打针治疗半年左右，性激素水平降低的同时，孩子身高也抑制不再长高，即使配合生长激素治疗也缺乏丰富的临床资料验证，是目前西医打针治疗遇到的一个难题。另外就是国外最新研究发现注射针剂治疗的女孩长大成人后患有多囊卵巢综合征的机率比其他孩子高很多倍，值得高度关注。

临床实践证明，应用中医药不仅可减慢第二性征的发育，而且可明显减慢性早熟儿童的骨骼生长，延缓骨骼成熟，从而防止骨骼过早融合而改善最终身高。以张主任为首的性早熟课题组，集二十年临床经验总结，根据儿童生理特点，运用中西医两套诊疗思想，衷中参西，提出了以“健脾化痰、滋肾疏肝”为主的中医稚正疗法，以该疗法作为指导思路，研制出了稚正系列中药，该系列中药以健脾助运、化痰行气，使痰化气顺、脾健而痰无以生，为治疗之本；辅以滋肾清热、苦寒坚阴，防治妄动之虚火伤及真阴，又疏肝行气泻火散结。标本兼治，使气行痰化，郁开结解，阴津得复，邪热自退，天癸缓至。同时配合耳针治疗，可以达到通经脉、调阴阳、和脏腑的作用，能在短时间内消除患儿的各种性早熟患儿的第二性特征，延缓骨龄的增速，最终改善患儿身高。疗程短，见效快，且价格低廉、无毒副作用。

4 结论

目前，性早熟课题组专家通过长期跟踪治疗的病例，临床验证：应用中医稚正疗法治疗儿童性早熟临床已取得较好疗效，不但可以迅速改善和消除孩子过早发育的第二性特征，还可以延缓骨龄的增速，显著促进改善孩子身高增速。但在临床应用中仍碰到一些困难：①对本病研究还缺乏系统的大量的中西医对比临床资料，中西医临床资料之间缺乏可比性，影响了家长对疗效的可信度；②一些西医或是缺乏中药治疗性早熟疗效机理研究的中医，不予四诊辩证，常常给就诊的患儿服用知柏地黄丸、大补阴丸等，简单应对性早熟，造成效果差强人意，结果就影响了医生和家长对中医治疗性早熟效果的真实认识。③应通过药理药效学研究筛选有效方药。研制出易为儿童接受且给药方便的剂型，如丸、散、冲剂等。④由于性早熟对于大多家长来说是个陌生的概念，很多孩子患病后家长容易走两个极端：一是不重视，认为孩子还小，以后还可以再长，所以不予正确治疗，任其发展。二是过于迷信所谓的大医院，过度治疗。孩子得不到及时正确的治疗。贻误孩子病情。

欧美发达国家采用生物医学治疗性早熟

对于儿童性早熟、矮小症，依靠单一的诊疗模式，临床治疗效果不理想，药物治疗虽然能够反复抑制脑垂体产生的性激素，控制病情发展，但不能抑制骨骺闭合过快，所以不能改善身高，且长期应用可使体重增加，甚至高血压或对肝功能有一定损害。

早在几年前，欧美等发达国家已经开始应用“绿色—微创--非侵害性”的生物医学技术进行干预治疗，现在，中国部分知名的儿童医院也相继引进前沿生物医学干预技术，标志着儿童健康发展事业已开始与国际接轨。

生物医学干预技术通过作用于患儿的特定病灶，降低性腺活动，增加下丘脑的神经、内分泌调节功能，使机体产生一系列的生物效应，排除毒素、调节免疫、内分泌、神经系统的平衡，是目前治疗儿童性早熟、矮小症国际公认的先进疗法。

中国已经把儿童健康和安全上升到了国家战略的高度，所以，生物医学的“绿色--微创--非侵害性”首先应用于与民族未来息息相关的儿童医院，比如上海鸿慈儿童医院、北京儿童医院等国内知名的专业研究儿童疑难杂症的医学机构已经全面引进生物医学技术，改变了使用药物通过 肝、肾排泄从而增加肝、肾功能的损害，部分治疗中的兴奋剂、抗精神类处方影响儿童骨骼发育的伤害，使“绿色医疗”的理念得到了充分的发挥。国内部分知名儿童医院的生物医学临床应用，表明我国的儿童的健康保护事业和儿童疑难病的治疗已经与国际发达国家接轨。

性早熟诊疗指南（试行）

一、定义

性早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。

二、病因

（一）中枢性性早熟。

1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。

2.由外周性性早熟转化而来。

3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP, ICPP）。

4.不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。

女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。

（二）外周性性早熟。

1.按第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。

2.常见病因分类

2.1女孩

（1）同性性早熟（女孩的第二性征）：见于遗传性卵巢功能异常如McCune-Albright综合征、卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿、分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤、异位分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。

（2）异性性早熟（男性的第二性征）：见于先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。

2.2男孩

（1）同性性早熟（男性第二性征）：见于先天性肾上腺皮质增生症（较常见）、肾上腺皮质肿瘤或睾丸间质细胞瘤、异位分泌HCG的肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。

（2）异性性早熟（女性第二性征）：见于产生雌激素的肾上腺皮质肿瘤或睾丸肿瘤、异位分泌HCG的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。

三、临床表现和诊断依据

（一）中枢性性早熟。

1.第二性征提前出现（符合定义的年龄），并按照正常发育程序进展，女孩：乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。

2.有性腺发育依据，女孩按B超影像判断，男孩睾丸容积≥4 ml。

3.发育过程中呈现身高增长突增。

4.促性腺激素升高至青春期水平。

5.可有骨龄提前，但无诊断特异性。

不完全性中枢性性早熟中最常见的类型为单纯性乳房早发育，表现为只有乳房早发育而不呈现其他第二性征，乳晕无着色，呈非进行性自限性病程，乳房多在数月后自然消退。

（二）外周性性早熟。

1.第二性征提前出现（符合定义的年龄）。

2.性征发育不按正常发育程序进展。

3.性腺大小在青春前期水平。

4.促性腺激素在青春前期水平。

四、诊断流程和辅助检查

（一）确定中枢性或外周性性早熟，除按临床特征初步判断外，需作以下辅助检查：

1.基础性激素测定。基础促黄体生成激素（LH）有筛查意义，如LH<0.1 IU/L提示未有中枢性青春发动，LH>3.0-5.0IU/L可肯定已有中枢性发动。凭基础值不能确诊时需进行激发试验。β-HCG和甲胎蛋白（AFP）应当纳入基本筛查，是诊断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。雌激素和睾酮水平升高有辅助诊断意义。

2.促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验。

（1）方法：以GnRH 2.5-3.0μg/kg （最大剂量100μg）皮下或静脉注射，于注射的0、30、60和90min测定血清LH和卵泡刺激素（FSH）水平。

（2）判断：如用化学发光法测定，激发峰值LH>3.3-5.0 IU/L是判断真性发育界点，同时LH/FSH比值>0.6时可诊断为中枢性性早熟。目前认为以激发后30-60min单次的激发值，达到以上标准也可诊断。

如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，结合临床可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期，后者需定期随访，必要时重复检查。

3.子宫卵巢B超。单侧卵巢容积≥1-3ml，并可见多个直径≥4 mm的卵泡，可认为卵巢已进入青春发育状态；子宫长度>3.4-4cm可认为已进入青春发育状态，可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高。但单凭B超检查结果不能作为CPP诊断依据。

4.骨龄。是预测成年身高的重要依据，但对鉴别中枢和外周性无特异性。

（二）病因学诊断。

1.中枢性性早熟病因诊断：确诊为中枢性性早熟后需做脑CT或MRI检查（重点检查鞍区），尤其是以下情况：

（1）确诊为CPP的所有男孩。

（2）6岁以下发病的女孩。

（3）性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者。

2.外周性性早熟病因诊断：按照具体临床特征和内分泌激素初筛后进行进一步的内分泌检查，并按需做性腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检查。如有明确的外源性性甾体激素摄入史者可酌情免除复杂的检查。

五、治疗

（一）中枢性性早熟。

治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题（如早初潮）；改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。但并非所有的ICPP都需要治疗。

GnRH类似物（GnRHa）是当前主要的治疗选择，目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。

1.以改善成年身高为目的的应用指征：

（1）骨龄大于年龄2岁或以上，但需女孩骨龄≤11.5岁，男孩骨龄≤12.5岁者。

（2）预测成年身高：女孩<150cm，男孩<160cm。

（3）或以骨龄判断的身高SDS<-2SD（按正常人群参照值或遗传靶身高判断）。

（4）发育进程迅速，骨龄增长/年龄增长>1。

2.不需治疗的指征：

（1）性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）而对成年身高影响不显者。

（2）骨龄虽提前，但身高生长速度亦快，预测成年身高不受损者。因为青春发育是一个动态的过程，故对每个个体的以上指标需动态观察。对于暂不需治疗者均需进行定期复查和评估，调整治疗方案。

3.GnRHa剂量：首剂80-100μg/kg，最大量3.75mg；其后每4周注射1次，体重≥30kg者，曲普瑞林每4周肌注3-3.75mg。已有初潮者首剂后2周宜强化1次。但需强调的是，维持剂量应当个体化，根据性腺轴功能抑制情况而定（包括性征、性激素水平和骨龄进展），男孩剂量可偏大。对按照以上处理性腺轴功能抑制仍差者可酌情缩短注射间歇时间或增量。不同的GnRHa缓释剂都有效，产品选择决定于医生用药习惯和患者接受程度（如更接受肌肉或皮下注射）或当地产品供应情况。

4.治疗监测和停药决定：治疗过程中每3-6个月测量身高以及性征发育状况（阴毛进展不代表性腺受抑状况）；首剂3-6个月末复查GnRH激发试验，LH峰值在青春前期水平提示剂量合适。其后对女孩需定期复查基础血清雌二醇（E2）和子宫、卵巢B超；男孩需复查基础血清睾酮浓度以判断性腺轴功能抑制状况。每半年复查骨龄1次，结合身高增长，预测成年身高改善情况。对疗效不佳者需仔细评估原因，调整治疗方案。首次注射后可能发生阴道出血，或已有初潮者又见出血，但如继后注射仍有出血时应当认真评估。为改善成年身高的目的疗程至少2年，具体疗程需个体化。

一般建议在年龄11.0岁，或骨龄12.0岁时停药，可望达最大成年身高，开始治疗较早者（<6岁）成年身高改善较为显著。但骨龄并非绝对的单个最佳依据参数，仍有个体差异。

单纯性乳房早发育多呈自限病程，一般不需药物治疗，但需强调定期随访，小部分患儿可能转化为中枢性性早熟，尤其在4岁以后起病者。

5.GnRHa治疗中部分患者生长减速明显，小样本资料显示联合应用重组人生长激素（rhGH）可改善生长速率或成年身高，但目前仍缺乏大样本、随机对照研究资料，故不推荐常规联合应用，尤其女孩骨龄>12岁，男孩骨龄>14岁者。

有中枢器质性病变的CPP患者应当按照病变性质行相应病因治疗。错构瘤是发育异常，如无颅压增高或其他中枢神经系统表现者，不需手术，仍按ICPP药物治疗方案治疗。蛛网膜下腔囊肿亦然。

（二）外周性性早熟。

按不同病因分别处理，如各类肿瘤的手术治疗，先天性肾上腺皮质增生症予以皮质醇替代治疗等。