概述

临床表现

诊断

治疗

治疗药物

概述

病证名。1出《肘后方》卷五。指核生于肉中，形如豆或梅李，推之可动，患处疼痛，发热恶寒的病证。多因风热毒邪搏于血气、复为风寒乘袭所致。宜内服五香连翘饮（《肘后方》：木香、沉香、鸡舌香、麝香、熏陆、射干、紫葛、升麻、独活、寄生、炙甘草、连翘、大黄、淡竹沥）煎服。2见《外科全生集》。指痰核之形大者。

《外科证治全生·治法》曰：“大者，名恶核;小者，名痰核。与石疽初起相同。然其寒凝甚结，毒根最深，却不易溃。”

恶核指因气机郁结，或精气亏虚，温毒内伏，瘀痰凝滞所致。以肢体出现无痛性瘰疬肿块，胁下肿块，或有发热等为主要表现的癌病类疾病。

本病相当于西医学所说的恶性组织细胞病。预后不良，多在1年内死亡。

临床表现

1、可发生于不同年龄，多见于青壮年，男性多于女性。

2、起病急骤，临床表现多种多样，但以发热，汗多，极度虚弱，面色苍白，消瘦为常见症状。

3、肝脾呈进行性肿大，可有瘰疬、瘀斑、胸腹水，偶见黄疸。

4、血象显示全血细胞减少，尤其是白细胞减少最为显著;有时血浓缩法可找到异常组织细胞。骨髓象多数增生或显著增生，红、粒及巨核细胞减少，组织细胞增多，找到异常组织细胞、多核巨细胞有助于诊断。往往也伴随淋巴样、单核样及吞噬样型组织细胞增多。

5、淋巴结、肝、脾活检有助于诊断。

诊断

1、髓劳：虽有全血细胞减少，但脾脏不大，骨髓象增生低下可与恶核鉴别。

2、流注：于肌肉深部触及漫肿的肿块，周围血白细胞及粒细胞增高而非减少，无肝脾进行性肿大等症。

治疗

1、邪毒(炽热)证：高热不退，烦躁不安，口渴引饮，汗多，脾脏肿大，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。清热解毒。

2、痰瘀化热证：发热，夜暮尤甚，胸胁满闷，胁下痞块，或见瘰疬，舌暗红有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。清热祛痰化瘀。

3、热毒伤阴证：高热持久不退，烦躁不安，口渴引饮，少汗或无汗，小便短赤，大便秘结，面赤唇焦，舌红少津，苔黄燥，脉细数。清热解毒、滋阴生津。

4、气阴亏虚证：低热不退，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，颧红，尿少便结，舌体瘦小而红，少苔，脉弱而数。益气养阴、软坚散结。

治疗药物

方剂名称

贴恶核散

药物组成

赤小豆半两，猪牙皂角半两，消石半两，黄柏半两，木鳖子半两。

处方来源

《普济方》卷二七七。

方剂主治

恶核肿。

制备方法

上为末。

用法用量

鸡子清调涂。气体壮实者，仍服凉膈散或四顺清凉饮之类。