基本概述

发病机理

病理变化

临床表现

辅助检查

鉴别诊断

治疗措施

基本概述

多形性脂肪瘤（pleomorphic lipoma）少见，好发于中年以上男性。

发病机理

（一）发病原因

病因不明。

（二）发病机制

发病机制不清楚。

病理变化

镜下：①肿瘤由许多大小不等的脂肪细胞和怪异多形的多核巨细胞混杂而成。②巨细胞的核往往呈花环状排列。③肿瘤中含有交错排列的致密的胶原纤维。

临床表现

临床上和梭形细胞脂肪瘤相似，多发于肩和颈部，直径1～13cm，生长缓慢，少数近期生长加速。

尽管多形性脂肪瘤与梭形细胞脂肪瘤均显示核染色体16q的畸变，但该病仍为良性改变。

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

辅助检查

1．组织病理：肿瘤组织境界清楚，瘤细胞具有高度多形性，虽见成熟脂肪细胞区，大多数脂肪细胞大小不一，约半数瘤内见脂肪母细胞或空泡化细胞，存在于少量黏液性间质中，其中有大量致密、交错的胶原束。瘤细胞内可有多个重叠核，或排列成花瓣形巨细胞。核内染色体分裂象少见，无坏死组织。

2．免疫组化：vimentin和S-100蛋白呈阳性反应。

3．电镜：提示该瘤是一种假肉瘤性脂肪源性肿瘤，含独特的细胞群体（主要为胚胎性脂肪，少部分为胚胎性软骨）。

鉴别诊断

1．脂肪肉瘤：呈浸润性生长，瘤细胞较多，胞核较多不典型，并见不典型核分裂象，多空泡化脂肪母细胞，无增粗胶原纤维束，极少见花瓣形巨细胞。

2．梭形细胞脂肪瘤：梭形细胞占大部分，在多形性脂肪瘤则呈小灶性。

治疗措施

（一）治疗

手术切除。

（二）预后

该病为良性改变。