多囊卵巢综合症是以闭经、肥胖等卵巢多囊性增大为临床特征。

多囊卵巢综合征的主要表现有哪些

多囊卵巢综合症中医治理

多囊性卵巢的内分泌检查

多囊性卵巢的治疗方案

多囊卵巢综合症是妇女的常见病，多

囊卵巢综合症的特征是无排卵，故多囊卵巢综合症会导致不孕。多囊卵巢综合征会导致高雄激素血症，多囊卵巢的临床变化极为复杂，虽然多囊卵巢的确切原因还不清楚，但激素影响对多囊卵巢起着重要作用。多囊卵巢综合症与遗传因素也有关系，多囊卵巢一般产生过量的雄性激素，肥胖的发生与多囊卵巢综合症的发生发展存在相互促进的作用。

多囊卵巢患者多因不孕问题到医院就诊，多囊卵巢是一种免疫功能异常和内分泌失调交织的综合症。可用西药进行多囊卵巢治疗，也可用中药治疗多囊卵巢，效果不明显者可用手术进行多囊卵巢切除术。多囊卵巢在临床中比较常见，20—40岁的女性多发生多囊卵巢。B超对多囊卵巢的诊断比较准确。

多囊性卵巢综合症的临床表现有四大特征：

1、慢性不排卵：表现为月经失调，月经次数少、经量少、甚至闭经。少数患者很久才来一次月经，而且经量很多，经期长。

2、不孕：引起不孕的原因可能是激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵，也可能是卵子质量差或孕激素缺乏造成子宫内膜生长不良而不利于受精卵着床、发育引起的。

3、多毛症：体内过多的雄激素引起多毛，所以毛发的分布有男性化倾向，如胡须、胸毛、肚脐到阴部的毛发以及肛门、四肢的毛发增多，阴毛粗，浓而黑。由于种族不同，亚洲妇女没有欧、美患者的多毛症明显。有时伴随痤疮、脱发。

4、肥胖症：差不多25%的患者会出现肥胖，肥胖症与多囊性卵巢综合症的关系很复杂，可能与胰岛素敏感性降低有关，而且雄激素降至正常后，肥胖依然存在。

如果患者出现典型的月经不规律、不孕、多毛、肥胖时，诊断并不困难。症状不明显时，需做一些生化检查，若血清中雄激素增高、雌激素失去周期性变化、促性腺激素失调或腹腔镜检查发现卵巢有多囊性变化均可协助诊断。

多囊卵巢综合征的主要表现有哪些

多囊卵巢综合征的主要临床表现有月经失调，不育，多毛和肥胖。得病者大多为年轻妇女，以22-31岁最常见。

月经失调的表现形式以继发性闭经为主，也可表现为月经稀发、功能性子宫出血、无排卵月经，但基本失调是排卵障碍，测基础体温无双相曲线(见307问)。很多病人因不育而找医生看病。另一特点是多毛，体内雄激素过多，引起毛发呈男性型分布，在上唇、下颌及乳头旁生长毛发，阴毛向上发展至脐下，并向大腿根部、肛周发展，四肢毛发也增多。重者有男性化表现(见252问)。一半以上病人有某种程度肥胖。妇科检查可发现卵巢增大。化验检查可发现血液中雄激素水平轻度增高，黄体生成素升高，卵泡刺激素下降，二者比例失常。黄体生成素/卵泡刺激素比值大于3有诊断意义。

低热量饮食益于治疗多囊卵巢综合症

今年3月出版的《生育与不育》杂志中有一篇短期随机实验研究文章称，低热量饮食可以使体重明显减轻，多囊卵巢综合症的生殖和代谢病变明显改善。

宾夕法尼亚州Hershey医学院的Kelly Stamets及其同事在文章中写道，多囊卵巢综合症常与肥胖有关，因为肥胖会加重与疾病相关的代谢和生殖疾病。患有多囊卵巢综合症的女性均有胰岛素抵抗，从而导致2型糖尿病发生。因此改善胰岛素敏感性，成为多囊卵巢综合症患者的主要治疗方法。

在一个月的研究中，35名伴有不育和多囊卵巢综合症的肥胖女性接受了两种限制性能量饮食中的一种。高蛋白饮食包括30%蛋白、40%碳水化合物、30%脂肪，高糖饮食包括15%蛋白、55%碳水化合物、30%脂肪。主要结果评定是体重减轻，其次是寿命预测和激素、脂肪、脂蛋白、血糖稳态和能量代谢标志物的检测。

26名女性参与完成了这项研究，两种饮食限制导致的体重减轻程度相似，两组循环雄激素、糖代谢、勒帕茄碱检测均无差别。

与基础值相比，维持低热量饮食一个月的女性循环雄激素水平降低，空腹胰岛素水平和3小时口服糖耐量实验的胰岛素曲线下面积、空腹勒帕茄碱水平和勒帕茄碱曲线下面积均降低。26名患者中14人用药期间出现月经流血。

研究的局限性包括26%患者中途退出和干预时间短、缺乏排卵的检测手段及由患者自己报告各自的情况。

作者在文中指出，那些完成短期低热量饮食的患者体重明显减轻，生殖和代谢病变明显改善。高蛋白饮食好处没有明显增加。以后的饮食研究评价多囊卵巢综合症女性低热量饮食的理想组成，将会需要大量研究样本，并很可能需要多方面进行研究。

饮食建议：

多食用蔬菜、水果、坚果类及果实。

摄取牛乳制品好过食用肉类。

饮用豆奶或是食用豆类食物，例如豆腐。

多摄取活性乳酸菌，它是相当重要的益菌。同时需多摄取榖类，因为榖类的特殊纤维提供乳酸菌活跃的能力。有时短时间的禁食，能帮助排除体内无用的化学物质并且增加自体免疫能力。这样能帮助平衡体内荷尔蒙及治愈囊胞。

多囊卵巢综合症中医治理

多囊卵巢综合症食疗方法主要如下：

一、气滞血瘀型食疗：

1、益母草50～100克,橙子30克,红糖50克,水煎服,每天1次,每月连服数天。【多囊卵巢综合症食疗】 2、川芎6～9克,鸡蛋2个,红糖适量,加水煎煮,鸡蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,去药渣,加红糖调味,吃蛋喝汤。每天1次,连服5～7天。

二、气血不足型食疗：

1、当归30克,黄芪30克,生姜65克,羊肉250克。将羊肉切块,生姜切丝,当归、黄芪用纱布包好,同放瓦锅内加入水适量,炖至烂熟,去药渣,调味服食。每天1次,每月连服3～5天。[1] 2、北黄芪30g,枸杞子30g,乳鸽1只。将乳鸽洗净,黄芪布包,同放炖盅内加水适量,隔水炖熟,调味后饮汤食肉。隔天炖服1次,每月连服4～5次。

三、肝肾阴虚型食疗： 1、鳖甲50克,白鸽1只。将白鸽洗净,鳖甲打碎,放入白鸽腹内,共放瓦锅内,加水适量。炖熟后调味服食。隔天1次,每月连服5～6次。 2、鳖1只,瘦猪肉100克,共煮汤,调味服食,每天1次,每月连服数天。

四、寒凝血瘀型食疗： 1、艾叶9克,生姜15克,鸡蛋2个,加水适量,放入砂锅内同煮,蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,调味后饮汤食蛋,每天1次,每月连服5～6次。 2、当归30克,生姜15克,羊肉250克,放瓦锅内共煮汤,烂熟后调味服食。每天1次,每月连服5～6次。

五、痰湿阻滞型食疗： 1、苡米30克,炒扁豆15克,山楂15克,红糖适量,四味同煮粥食。每天1次,每月连服7～8天。 2、苍术30克,粳米30～60克。先将苍术水煎去渣取汁,再入粳米煮粥,每日1次,可连续服食数。 以上治疗方法虽然疗效较好， 但在具体使用时必须在专业医生的指导下进行，以免发生意外，从而对身体造成一定伤害。切不可自行服用!

多囊性卵巢的内分泌检查

多囊卵巢的病因是由于下丘脑—毛体—卵巢轴间的相互调节功能紊乱所致。所有的症状是卵巢持续排卵和雄激素过多所致。表现为垂体使卵泡激素与黄体生成素的比例失调，LH持续在高水平，FSH水平偏低，LH/FSH比值上升且峰值消失，故而影响排卵，成为囊状闭经。那么多囊卵巢综合症怎样进行内分泌检查呢？其实多囊卵巢综合症的内分泌检查主要有以下几种：

1、PRL：临床已观察到一部分PCOS患者伴有PRL增高，其比例各方报告不一，日本的全国调查称PRL增高者为9%。

2、LH、FSH PCOS最典型的内分泌检查所见为LH基础值增高，FSH值则仍保持在正常水平。因而LH与FSH比值明显增加(一般>2)。LH对GnRH负荷试验反应亢进，FSH则是正常反应。

3、睾酮：主要由卵巢分泌雄烯二酮转换而来者占60%左右，卵巢直接分泌占20%左右。日本人高值率达49.5%。

4、脱氢表雄酮与硫酸脱氢表雄酮：二者几乎都由肾上腺皮质所分泌。日本人的异常增加率为14.2%～22.6%。

5、雄烯二酮：本激素来源于卵巢与肾上腺皮质各一半。来自卵巢的雄烯二酮主要在卵泡膜细胞产生，日本人的异常高值率近34.7%。

6、雌酮 ：PCOS患者卵巢所分泌的过量雄烯二酮在末梢组织可转换成雌酮，故雌酮与雌二醇的比值较正常人为高。两者之比异常增加者高达87.4%。

多囊性卵巢的治疗方案

(一) 降低体重

降低体重是多囊卵巢征的基本原则，低热量饮食益于治疗多囊卵巢综合症。今年3月出版的《生育与不育》杂志中有一篇短期随机实验研究文章称，低热量饮食可以使体重明显减轻，多囊卵巢综合症的生殖和代谢病变明显改善。宾夕法尼亚州Hershey医学院的Kelly Stamets及其同事在文章中写道，多囊卵巢综合症常与肥胖有关，因为肥胖会加重与疾病相关的代谢和生殖疾病。患有多囊卵巢综合症的女性均有胰岛素抵抗，从而导致2型糖尿病发生。因此改善胰岛素敏感性，成为多囊卵巢综合症患者的主要治疗方法。在一个月的研究中，35名伴有不育和多囊卵巢综合症的肥胖女性接受了两种限制性能量饮食中的一种。高蛋白饮食包括30%蛋白、40%碳水化合物、30%脂肪，高糖饮食包括15%蛋白、55%碳水化合物、30%脂肪。主要结果评定是体重减轻，其次是寿命预测和激素、脂肪、脂蛋白、血糖稳态和能量代谢标志物的检测。26名女性参与完成了这项研究，两种饮食限制导致的体重减轻程度相似，两组循环雄激素、糖代谢、勒帕茄碱检测均无差别。与基础值相比，维持低热量饮食一个月的女性循环雄激素水平降低，空腹胰岛素水平和3小时口服糖耐量实验的胰岛素曲线下面积、空腹勒帕茄碱水平和勒帕茄碱曲线下面积均降低。26名患者中14人用药期间出现月经流血。研究的局限性包括26%患者中途退出和干预时间短、缺乏排卵的检测手段及由患者自己报告各自的情况。作者在文中指出，那些完成短期低热量饮食的患者体重明显减轻，生殖和代谢病变明显改善。高蛋白饮食好处没有明显增加。以后的饮食研究评价多囊卵巢综合症女性低热量饮食的理想组成，将会需要大量研究样本，并很可能需要多方面进行研究。

(二)药物治疗

1） 醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇 不需要生育的妇女来说，应首选此方案。

2） 克罗米芬：是由于促排卵治疗多囊卵巢征的首选药物。克罗米芬治疗能有75－90%的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。

3） 促性腺激素释放激素（GnRH）：该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。

4） 人绝经期促性腺激素（HMG）：对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者，外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。

5） 纯促卵泡素（r-FSH）商品名Gonal-F，中文名果纳芬：多囊卵巢综合征患者有多量内源性LH分泌，因此，在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好。

6） GnRHa方案

（三）体外受精胚胎移植 对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者，体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响，同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好。 （四）腹腔镜手术治疗 术后排卵率可达54－92%，妊娠率为35－69%。其优点是损伤小，恢复快，一次手术可获多个排卵周期，无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症。