| 词条 | 东方眼虫病 |
| 释义 | 因人眼结膜吸吮线虫病例最早则发现于北京和福建。此后，国内外陆续有本虫寄生人眼的报道。本病多发生于亚洲地区，故称东方眼虫病。 疾病分类眼科 疾病概述吸吮线虫是寄生于哺乳类和鸟类泪管、瞬膜或结膜囊内的一类线虫。大部分为动物寄生虫，只有结膜吮吸线虫有人体寄生的报道。感染本虫的犬和猫等为传染源。由蝇类舔吸带虫动物的眼部后，再舔吸其他动物或人而构成传播。犬感染结膜吮吸线虫一般无明显表现，重者流泪，结膜潮红肿胀，翻开眼睑在眼角处可见到白色线状虫体。人的一般在蝇类繁殖季节过后发病，表现结膜充血，羞明、流泪。犬和猫都有结膜吸吮线虫感染，作为伴侣动物与人关系密切，为防止伴侣动物带虫传染人，应及时诊治犬猫结膜吸吮线虫病。治疗可用0.5%敌百虫溶液点眼或1%左旋咪唑溶液点眼，然后用镊子将虫体取出。 疾病描述结膜吸吮线虫又称华裔吸吮线虫，是一种寄生在狗、猫等动物眼部的线虫，亦可寄生于人的眼部，引起结膜吸吮线虫病。在我国重庆首次发现本虫寄生于狗的结膜囊内。人眼结膜吸吮线虫病例最早则发现于北京和福建。此后，国内外陆续有本虫寄生人眼的报道。本病多发生于亚洲地区，故称东方眼虫病。寄生于人眼的吸吮线虫除本虫之外，还有加利福尼亚吸吮线虫。它主要见于美国的加利福尼亚州，亦曾见于西雅图。成虫细长，在眼结膜囊内寄居时为淡红色，离开人体后，呈乳白色、半透明。头端钝圆，具圆形的角质口囊，无唇。口囊外周具两圈乳突。体表具有微细横纹，横纹边缘锐利呈锯齿形。雄虫：长4.5～15.0mm，宽0.25～0.75mm，尾端弯曲，交合刺两根，长短不一，形状各异。雌虫：长6.2～20.0mm，宽0.3～0.85mm，生殖器官双管型，子宫内虫充满虫卵。虫卵椭圆形，壳薄，大小为54～60μm×34～37μm，内含幼虫。卵在产出之前，卵壳已演变成包被幼虫的鞘膜。 症状体征成虫在人体多侵犯一侧眼，少数病例可双眼感染。主要在上下睑穹隆内，也寄生于泪腺、结膜下及皮脂腺管内。寄居虫数可多达21条。患者眼部病变可因虫体体表锐利的横纹摩擦、头端口囊吸附作用以及排泄分泌物的刺激作用而引起，导致炎症反应或肉芽肿形成。轻者可无明显症状，也可有眼部异物感、痒感、流泪、畏光、分泌物增多等临床表现。婴幼儿有不敢睁眼、似手抓眼的表现，常因家长发现患儿结膜有白色小线状虫爬行而就诊。取出虫后症状消失。严重者可伴有结膜充血、小溃疡面形成或角膜混浊及眼睑外翻等。若虫体寄生在前房，可出现眼部丝状阴影移动感，睫状体充血、房水混浊、眼压增高、瞳孔，甚至视力下降。泪小管受损，可导致泪点外翻。 病理生理成虫主要在终宿主狗、猫等动物的结膜囊及泪管内寄生，偶可寄生在人的眼部。雌虫在眼眶内排出具有鞘膜的初产蚴，当其中间宿主蝇等在宿主眼部舔食时，初产蚴随眼分泌物进入蝇的消化道，穿过中肠侵入血腔，经两次蜕皮发育为感染期幼虫并进入蝇的头部。当该蝇在舐食其他宿主眼部时，感染期幼虫自蝇喙逸出，进入终宿主眼部，在15～20天内幼虫再经2次蜕皮发育为成虫。从感染期幼虫进入终宿主至发育为开始产卵的成虫所需时间大约为50天左右。成虫寿命可达2年以上。 诊断检查本病根据自患眼取出虫体，镜下鉴定即可确诊。 治疗方案治疗方法简便，可用1%地卡因、4%可卡因或2%普鲁卡因滴眼，虫体受刺激从眼角爬出时用镊子取出，或消毒棉签取出即可。然而用3%硼酸水冲洗结膜囊，并点滴抗生素。若虫体寄生在前房可行角膜缘切开取虫，术后作抗炎等处理。虫体较多者，常须多次治疗。 疾病预防预防本病的关键在于注意个人眼部卫生，特别是幼儿，应保持眼部清洁，以及灭蝇、防蝇等措施。 用药安全本虫主要分布于亚洲。在我国，迄今已报告人体结膜吸吮线虫病331例，分布于除青海、西藏、宁夏、甘肃、海南及台湾外的25个省（市、区），其中以山东、湖北、江苏、河南、安徽、云南及河北报道的病例较多。 1、用4%可卡因滴眼后取出虫子。为防眼部继发感染，可用0.25%氯霉素滴眼。 2、儿童应注意眼的卫生，不玩弄犬、猫和兔等家畜。 3、注意环境卫生，防蝇以防止病原的传播。 东方眼虫病分支-牛眼虫病牛眼虫病，是由吸吮线虫寄生于牛的眼结膜囊、瞬膜（第3眼脸）下而引起的牛眼虫病，若寄生在泪管内也能引发眼虫病。这种牛的眼虫病可使牛结膜和角膜发炎，由于有黏液或分泌物渗出，多发生糜烂，眼发痒发干，灼热，羞明，畏光，如得不到及时治疗常致牛失明。[1] 病症流行各种年龄和品种的牛都可感染发病，幼龄犊牛最为常见，一般放牧的牛群比舍饲牛感染率高。这是因为牛眼虫病的流行和牛活动季节性有密切关系，牛多在5、6 月开始发病，8、9月最厉害，是冬轻夏重的一种眼虫病。由于牛眼虫的中间宿主是家蝇类。成熟的雌虫在牛眼内的分泌物中可产下能活动的胎生幼虫。如苍蝇在舔食牛眼分泌物时即可被蝇子咽下，可在蝇体内发育成侵袭性幼虫。当苍蝇再次吸吮牛眼分泌物时，这种侵袭性幼虫就会由苍蝇吻突排入牛眼内，大约经20天，可在牛眼内发育为成虫，从而使牛得上牛眼虫病。在牛眼内越冬的雌虫，是第二年春季流行牛眼虫病病虫的主要来源。所以，春季是牛眼虫病春防春治的大好时机。 主要症状牛患上眼虫病，开始出现结膜潮红，充血肿胀，牛怕光羞明，流泪，结膜炎加重后，眼内有浆液和脓性分泌物流出，眼睑肿胀，最后角膜浑浊，出现圆形溃疡，寄生严重的病牛失明，危害严重。患牛影响吃草，食欲减退，病牛表现烦躁，不断摇头，母牛产奶量下降，经济损失大。 临床诊断扒开牛眼发现线状长约10-20毫米乳白色虫体在牛眼内活动，虫体有时游动到眼球表面，更容易发现。如能用牛的眼泪作涂片，在显微镜下检出幼虫，更能进一步确诊治疗。 治疗方法冬春季节牛眼虫的雌虫在牛眼内越冬。只要利用这一特点，紧紧抓住冬春12-3月季节，在流行地区进行适时治疗和驱虫，就能杀灭雌虫，就能有效地阻断牛眼虫的继续繁殖。消灭牛眼虫的方法有以下几种： 抓捕除虫法可用镊子抓捕牛眼虫。方法是用手指轻压内眼角区，再用煮沸消过毒的镊子，把牛眼瞬膜提起来，如发现牛眼内有乳白色线虫活动的虫体，即可迅速抓捕致死。 药液冲洗法可用1∶2.000倍的碘溶液，用带有胶皮头的注射器注入瞬膜下，每只眼各注入50－75ml。也有人用1%敌百虫水，双眼各注3－4ml，或用2%－3%硼酸水。方法是每间隔一周左右冲洗一次，一般冲洗2－3次，可将虫体冲掉。 点眼杀虫法一般用5%交体银水，滴入成牛眼结膜囊内，两眼各滴入三四滴，犊牛点入两三滴，早晚各点一次，即能有效杀死结膜囊内的虫体，又可杀死泪管中的虫子，效果极好。 |
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