定喘汤是一剂具有降气功能的方药，宣肺降气，清热化痰。主治风寒外束，痰热内蕴之哮喘症。哮喘咳嗽，痰多气急，痰稠色黄，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。

基本信息

定喘汤详介(用药禁忌 临床应用 各家论述)

其他信息

定喘汤实验研究(药理研究 毒理研究)

基本信息

方 名：定喘汤（理气之剂）

总 结：哮喘

编 号：012

组 成：麻黄、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏、苏子、款冬花、白果、甘草

主 治：治肺虚感寒，气逆膈热而作哮喘。

归 经：手太阴药也

方 义：

(1)表寒宜散：甘草、麻黄、桑皮、杏仁，辛甘发散泻肺而解表。

(2)里虚宜敛：

1.款冬温润。

2.白果收濇定喘而清金。

3.黄芩清肺热。

4.苏子降肺气。

5.半夏燥湿痰。

(3)相助为理，以成散寒疏壅之功。

方 歌：

定喘白果与麻黄，

款冬半夏白皮桑，

苏杏黄芩兼甘草，

外寒痰热喘哮尝。

定喘汤详介

【来源】《扶寿精方》。

【异名】千金定喘汤(《寿世保元》卷三)。

【组成】白果21枚(去壳，炒黄色，分破) 麻黄 款冬花 桑皮(蜜炙)各9克 苏子6克，法制半夏(如无，甘草煎汤，泡七次)9克 杏仁(去皮、尖) 黄芩(微炒)各4.5克 甘草3克

【用法】上药锉碎。用水450毫升，煮取300毫升，每服150毫升，不拘时，徐徐服之。

【功用】宣肺平喘，清热化痰。

【主治】风寒外束，痰热壅肺，哮喘咳嗽，痰稠色黄，胸闷气喘，喉中有哮鸣声，或有恶寒发热，舌苔薄黄，脉滑数。现用于支气管哮喘，哮喘性支气管炎，急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作者。

【方论】方中麻黄宣肺平喘，白果敛肺定喘，一开一收为君；杏仁、苏子、半夏、款冬花降气化痰为臣；桑白皮、黄芩清泄肺热为佐；甘草调和诸药，兼以润肺为使。合而用之，共成宣肺平喘，化痰泄热之功。

用药禁忌

新感风寒，无汗而喘，内无痰热者不宜用；哮喘日久，气虚脉弱者不宜用。

临床应用

1.喘息性支气管炎 用定喘汤治疗慢性喘息性气管炎100例，其中合并肺气肿者73例，合并肺原性心脏病者2例，合并高血压者15例，合并陈旧性肺结核者11例，合并先天性心脏病者1例。患者均有反复咳嗽、气喘、痰多而黄，胸闷或发热等症。每日1剂，连服10剂为1疗程。除个别病例因继发感染加用鱼腥草、蒲公英外，其余未加任何药物。结果：显效以上占83%，好转14%，无效2例，总有效率为97%。本方经临床证实，确有较好的止咳、平喘、祛痰作用，且尚有滋养强壮功效。大多数患者服用后，胸闷消失，体重增加，神色精力均有明显好转。

2.毛细支气管炎 用定喘汤治疗婴儿急性毛细支气管炎30例。其药物组成以定喘汤为主，高热加生石膏15g，地骨皮7g；腹泻加茯苓、车前子各7g；无腹泻者加竹沥15毫升，分三次服。合并心功能不全者，可根据不同情况，补充水及电解质，静脉给西地兰。结果30例均获痊愈，除2例喘憋稽延较长者外，余28例都在3天内哮鸣音消失，喘憋缓解。住院2-5天，平均4天。

3.哮喘 用加减定喘汤治疗急性哮喘实证一年余，疗效显著。用药以定喘汤为主，痰难咳出者加葶苈子5g，胸痛加白芥子5g，胸闷加瓜蒌仁10g，胃纳差有瘀血者加生鸡内金6g。在应用时，只须脉弦数有力，有舌苔即可。

4.热带性嗜酸性白细胞增多症 患者男，59岁，渐觉疲乏无力，出汗，全身关节痠软，头晕头痛。半月后开始干咳、胸闷，伴恶寒发热，咳嗽渐重而至阵发呼吸困难，状如支气管哮喘。经多方治疗无效。检查：白细胞7200/立方毫米，分类嗜酸性细胞占36%，血沉42毫米/小时，嗜酸性白细胞计数2072/立方毫米，脉弦数，舌红苔微黄。辩证属肺寒膈热之喘证。连服定喘汤50余剂，症状消失，嗜酸性白细胞计数降至172/立方毫米，白细胞分类嗜酸性细胞降至4%，体力亦恢复。

各家论述

1.《医方考》：声粗者为哮，外感有余之疾也，宜用表药；气促者为喘，肺虚不足之证也，宜用里药。寒束于表，阳气不得泄越，故上逆；气并于膈，为阳中之阳，故令热。是方也，麻黄、杏仁、甘草辛甘发散之物也，可以疏表而定哮；白果、款冬花、桑皮清金保肺之物也，可以安里而定喘；苏子能降气，半夏能散逆，黄芩能去热。

2.《医方集解》：此手太阴药也。表寒宜散，麻黄、杏仁、桑皮、甘草辛甘发散，泻肺而解表。里虚宜敛，款冬温润，白果收涩定喘而清金。苏子降肺气，黄芩清肺热，半夏燥湿痰，相助为理，以成散寒疏壅之功。

3.《成方便读》：夫肺为娇脏，畏寒畏热，其间毫发不容，其性亦以下行为顺，上行为逆。若为风寒外束，则肺气壅闭，失其下行之令，久则郁热内生，于是肺中之津液郁而为痰，哮咳等疾所由来也。然寒不去则郁不开，郁不开则热不解，热不解则痰亦不能遽除，哮咳等症何由而止。故必以麻黄、杏仁、生姜开肺疏邪；半夏、白果、苏子化痰降浊；黄芩、桑皮之苦寒，除郁热而降肺；款冬、甘草之甘润，养肺燥而益金，数者相助为理，以成其功。宜乎喘哮固疾，皆可愈也。

其他信息

【药物组成】半夏曲（炒）1钱半，明阿胶（炒）1钱半，甘草1钱半，罂粟壳半两（制），五味子1分，桑白皮1分，麻黄（去节）1分，人参1分，生姜3片，乌梅半个。

【处方来源】《妇人良方》卷六。

【方剂主治】丈夫、妇女远年近日肺气咳嗽，上气喘息，喉中涎声，胸满气逆，坐卧不安，饮食不下。及肺感寒邪，咳嗽声重，语声不出，鼻塞头昏。

【用法用量】每服3大钱，加生姜3片，乌梅半个，煎至7分，去滓，食后临卧渐渐温服。

哮喘，是指呼吸急促，连续不得息，喉间有喘鸣的病症。哮与喘既有联系，又有区别。大凡哮必兼喘，而喘不必兼哮。虞抟云：「大抵哮以声响名，喘以气息言。夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连续不能以息者，谓之喘」。（《医学正传》）本方宣、清、降三法合用，既能散肺寒，又能敛肺气。服之可使风寒外解，肺气宣畅，痰热得泄，于是哮喘得以平定，故名「定喘汤」。

定喘汤实验研究

药理研究

从定喘汤的9味药中筛选出3－4味药组成新方，使其平喘、止咳作用与原方相似，而不良反应较小。采用平喘、解痉、镇咳、急性毒性等动物实验。结果定喘汤、拆方1号、拆方2号皆有较强的平喘、止咳作用，与氨茶碱组比较，差异无显著性（P>0.05）；与生理盐水组比较，差异有非常显著性（P<0.01）；3用药组间差异无显著性（P>0.05）；定喘汤、拆方1号、拆方2号对豚鼠离体气管平滑肌皆有较强的松弛作用，与氨茶碱组比较，差异无显著性（P>0.05）；定喘汤、拆方1号、拆方2号皆有较强的镇咳作用，与可待因组比较，差异无显著性（P>0.05）；与生理盐水组比较，差异有显著性（P<0.05,P<0.01）；定喘汤、拆方1号、拆方2号不良反应都很小。结论显示拆方1号、拆方2号的平喘、止咳作用与定喘汤皆相似。且不良反应都很小，完全可以取代原方。

毒理研究

定喘汤中白果用量的实验研究《浙江中医杂志》（1989；3：123） 用超声雾化器喷雾0.4%磷酸组织胺10秒钟，观察豚鼠抽搐倒地时间，以测定定喘汤及其拆方之平喘作用。结果表明，定喘汤重用白果者比轻用者效果好，未用白果者较差。急性毒性实验显示，即使重用白果，也很安全。按150g/公斤体重给小白鼠灌胃，三天内饮食，活动均正常，无毒性反应，无死亡。