颠茄碱(简介 中毒临床表现)

诊断要点

[治疗要点]

颠茄碱

简介

医学名称叫做“阿托品”，包括颠茄(Belladonna),阿托品(Atropinum),莨菪碱(Hyoscyamine)以及东莨菪碱(Hyoscine)。

中毒临床表现

1.用药过量可引起口干、吞咽困难、声音嘶哑、面红、皮肤干燥、头痛、心动过速、心悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难； 2.对中枢神经系统的作可致谵妄、狂躁、眩晕、幻觉、摸空动作和共济失调。中毒症状可持续数小时至数日； 3.病情严重者，发生昏迷、血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。 4.东莨菪碱中毒时，中枢神经系统兴奋的症状不明显，而表现为反应迟顿、精神衰颓、昏迷等抑制症状。

诊断要点

１、口服或注射上述药物过量史。

２、轻度中毒表现为极度口渴、粘膜充血、皮肤干燥可达４０℃以上，出现幻觉、烦躁不安、谵妄、强直性或阵发性惊厥，最后昏迷和出现呼吸抑制。

３、蔓陀罗中毒可无高热和皮肤发红；莨菪碱中毒常无大脑兴奋的临床表现。

４、血液、尿液中有药物浓度测定，呕吐物或洗胃液发现蔓陀罗叶和果实有助于诊断。患者的尿，滴入猫眼引起瞳孔扩大，证实尿中至少有阿托品０．３ｕｇ或东莨菪碱０．２ｕｇ。

[治疗要点]

１、口服者洗胃，洗胃后灌入硫酸钠２０～３０ｇ。

２、镇静、止惊剂：可选用：①安定５～１０ｍｇ，肌肉注射；②氯丙嗪２５ｍｇ，肌肉注射，上药述物必要时可４～６小时重复或交替使用；③禁用吗啡或长效巴比妥药物，以免加重呼吸抑制。

３、注意血压变化，重度中毒时可有循环衰竭，应及时救治。

４、重度中毒选用阿托品阻滞剂：

（１）毛果芸香碱（匹罗卡品）５～１０ｍｇ，皮下或肌肉注射，每３０分钟１次至症状减轻为止。

（２）水杨酸毒扁豆碱０．５～１ｍｇ，皮下注射，可单独使用，或与毛果芸香碱交替使用。

（３）新斯的明０．２５～１ｍｇ，肌肉注射，每３小时１次。

５、高热时可选用物理降温或用柴胡注 射液 ４ｍｌ，肌肉注射。伴有惊厥时可选用２０％的水合氯醛保留灌肠。

６、出现呼吸抑制可应用呼吸兴奋剂或人工呼吸器。

７、补液、利尿、注意水、电解质平衡。