定义

临床表现

诊断与鉴别诊断

治疗

定义

粘蛋白性脱发(Alopecia Mucinosa)是一种以浸润性斑块伴有鳞屑和脱发为临床特征;以皮脂腺和外毛根鞘酸性粘多糖沉积为组织学特征的炎症性疾病。

临床表现

粘蛋白性脱发分3型。第1型病人数目最多，损害只有1个和少数几个，可在2个月到2年内自行消退。第2型患者的损害可持续数年不消退，并不断发生新的损害。上两型为良性，多见於20～40岁，但其他年龄也可发生。第3型患者并发网状细胞增生症，多发於老年人。

急性良性型临床最多见。最早期表现为群集丘疹或斑块，斑块直径2～5厘米或更大，正常皮肤颜色或潮红，上有鳞屑。好发於面部、头皮、颈部及肩部。头皮与眉部被侵犯时，出现毛发脱落，数月后可自行恢复，但也可延迟1年以上。

慢性良性型损害数目很多，分布也较广泛，皮损形态多种多样。可为高起的平顶或半球状斑块或结节，其中有的形成溃疡。斑块和结节柔软。有时可从受侵犯的毛囊口挤出黏蛋白。非浸润性的红色鳞屑性斑块或浸润秃发斑块均可发生，有些和麻疯病的损害很相像。偶然全身出现毛囊性丘疹，呈疏散分布而无明显的簇集性。毛囊被毁坏可出现永久性秃发斑，上面有很多角质栓。这种慢性型可持续多年而不并发任何其他疾病。

约15%的患者伴有网织细胞增生症。皮损可与慢性良性型相似。网织细胞增生症可出现於黏蛋白病之前，有些病例是组织病理检查黏蛋白病时，才发现网状细胞增生病。

组织病理改变：最初为外毛根鞘和皮脂腺细胞间水肿，细胞间出现空隙，空隙中有黏蛋白沈积。毛囊中部细胞最常受累，有时整个毛囊均被侵犯。有的病例整个毛囊变成囊腔，腔内有黏蛋白。毛根鞘细胞变性。真皮细胞浸润以淋巴细胞、组织细胞和浆细胞为主。炎症严重，且以组织细胞和嗜酸细胞为主者提示为荤样肉芽肿。

诊断与鉴别诊断

根据有毛囊性斑块及脱发，挤压毛囊口有黏蛋白溢出，组织病理上的特徵性改变，可以诊断本病。应与以下各病相鉴别：

1、毛囊性扁平苔藓：为毛囊性圆顶或尖顶的丘疹，丘疹中央有棘刺状角栓，可形成萎缩性疤痕，可致成永久性秃发。组织病理有特徵性改变。

2、疤痕性秃发：秃发斑处头皮光滑发亮，毛囊口消失，头皮变薄及轻度凹陷。秃发为永久性。

3、麻疯：毛发脱落多见於瘤型麻疯。瘤型麻疯的结节常为暗红色或棕褐色，可聚集一起形成高起的斑块，周围界线不清楚，有时破溃。中、晚期瘤形麻风有浅感觉障碍。头发、眉毛脱落，晚期时睫毛、鼻毛、阴毛等均脱落。除头皮外，面部及其他部位均可出现麻疯损害。麻疯杆菌阳性。

治疗

尚无特效的药物能治疗粘蛋白性脱发。

有些急性良性型者可自然消退，头发再生。有的病例用浅层X线治疗有效。皮质类固醇激素外用或局部注射可有不同程度的效果。并发网状细胞增生症者，用联合化疗，能暂时缓解。 罗雄鹏专家说脱发有时候是压力引起的，建议大家不要有太大的压力，调节生活的作息时间和吃一些有利于生发的食物。

目前国内的毛发移植技术能很好地解决粘蛋白性脱发，而目前中内的自体毛发移植主流技术分为FUT、FUE；两种主流技术，针对不同脱发原因和脱发类型，使用不同的技术，效果更好好。另外还有国际上新涌现出的技术“FD四维植发技术”，以其独特的优点已经得到国际认可，并开始在某些尖端植发机构得到应用。