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作　者：（法）德特恩维拉（Detienville，R.）　编著，闫福华　等译出 版 社：人民军医出版社

出版时间：2008-10-1

版　次：1页　数：109印刷时间：2008-10-1开　本：大16开纸　张：胶版纸 印　次：1I S B N：9787509120057包　装：平装

内容简介

牙周炎是临床常见的牙周疾病，其中重度牙周炎患者的预后判断、综合治疗计划的制定和实施是临床医师常会遇到的棘手问题。本书共分7章，详细介绍了重度牙周炎的致病因素、发病机制、诊断、治疗及预后。作者着重从临床角度，结合病例阐述了重度牙周炎的临床评估和治疗要点，指出与患者沟通和对患者个体化诊断及治疗设计的重要性，介绍了牙周非手术与手术治疗方法和相关的口腔正畸、修复、种植等相结合的综合治疗手段，以及对远期预后的评价。本书可供口腔科临床医师和医学生参考使用。

目录

第1章 牙周病的严重度

一、严重度的评价标准

二、牙周病的流行情况

第2章 牙周病的致病机制

一、生物膜和细菌复合体

1.红色复合体

2.橙色复合体

3.黄色复合体和绿色复合体

二、牙周病发生的条件

三、牙周感染

四、宿主-细菌相互作用与牙周病的致病机制

五、组织学的改变和组织破坏

六、牙周炎和全身性疾病

七、总结

第3章 重度牙周炎的诊断

一、牙周病的分类

二、牙周病的临床症状和体征

1.健康牙周膜

2.病理性牙周膜

3.接受治疗后的牙周膜

4.维护治疗期的牙周膜

三、微生物诊断

1.微生物检查的适应证

2.健康和病理性牙周组织的微生物学

四、复合因素

第4章 牙周病中的感染控制

一、治疗成功的标准

二、菌斑控制的效果

三、刮治和根面平整的效果

1.去除牙骨质

2.去除结石和附着增加

3.出血指数

4.菌群

四、抗生素治疗的效果

1.刮治和根面平整联合抗生素治疗的效果

2.感染控制的治疗计划

五、手术治疗控制菌斑的效果

1.刮治和根面平整的效果

2.手术治疗与非手术治疗的远期疗效对比

3.选择何种手术治疗方法？

六、抑菌药物的疗效

七、菌斑性牙龈炎

第5章 重度牙周炎的治疗

一、慢性牙周炎

1.慢性边缘性牙周炎

2.中度一重度局限型慢性牙周炎

3.中度慢性牙周炎伴局部进展性位点的病例报告

4.广泛型重度慢性牙周炎

二、侵袭性牙周炎

中度侵袭性牙周炎

第6章 辅助治疗

一、侵袭性牙周炎与殆创伤

二、侵袭性牙周炎和后牙殆支持的丧失

三、伴有多重联合病变的重度慢性牙周炎

四、重度慢性牙周炎与正畸治疗

五、高危位点

1.深牙周袋与骨缺损

2.骨缺损

3.引导组织再生术治疗骨缺损

4.骨移植联合再生手术治疗骨缺损

5.根间病损与保守治疗

6.根间病损与种植体

7.松动牙与夹板固定

8.松动牙与种植体

六、高危患者

1.遗传易感因素

2.吸烟与牙周病

3.糖尿病

4.精神压力

第7章 预后与远期疗效

一、非手术治疗的范围

二、重度，局限型晚期牙周炎

三、种植与感染风险

1.种植体周围菌群

2.种植体周围菌斑积累的结果

3.牙周感染与种植体周围炎

4.晚期牙周炎与种植体

四、牙周维护治疗

1.方法

2.治疗目标

3.治疗内容

4.个人维护治疗

五、特殊情况

六、邻间隙

七、重度牙周炎的远期疗效

词汇表

参考文献

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一、严重度的评价标准

牙周病是一种由细菌感染引起的炎症性疾病，其特征是牙齿支持组织的进行性破坏。牙周病如果不治疗，牙齿支持组织将完全丧失，最终导致牙缺失。

牙周治疗的主要目的是阻止牙周组织的进行性破坏，从而减少附着丧失。然而，引起牙周病的感染过程十分复杂。宿主的易感性和多种致病菌（这些菌可以外源性的，也可以是共生菌）间的相互作用促进或者阻碍了疾病的发展。同时，局部或者环境因素对牙周病的发生和发展也会产生影响。由于牙周病的病因是多因素性的，因此其治疗变得十分困难。在制定治疗计划时，应同时评价患者的牙周易感性和牙周破坏程度。牙周组织的修复和再生已经成为了目前牙周治疗的现实目标。因此制定治疗计划时，了解牙周炎严重度的评价标准变得十分重要。

重度牙周炎具有以下特征：

牙周支持组织的破坏超过根长的1／3

Ⅱ度或Ⅲ度根分叉病变；

探诊深度>6mm；

附着丧失>4mm。

如果牙周病患者的一些牙已经缺失，或者存留在口腔中的牙不能保留，那么对于这种病情不可逆的患者，就只能用义齿修复缺失牙。然而，如果在牙周炎症没有得到控制前就佩戴修复体，那么这将增大治疗失败的风险。