词条 | 蛋白血病 |
释义 | 高脂蛋白血症临床以血脂升高和脂蛋白升高为主要症状 病因1、原发性高脂血症和高脂蛋白血症:罕见,属遗传性脂代谢紊乱疾病。 2、继发性高脂血症和高脂蛋白血症:常见于控制不良糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。 症状1、Ⅰ型高脂蛋白血症,此型临床见于小儿或非肥胖非糖尿病青年严重高甘油三脂血症患者,可反复发生胰腺炎、肝脾肿大、脂血性视网膜炎及发疹性黄瘤。 2、Ⅱ型高脂蛋白血症,本型多见于家族性高胆固醇血症,少数继发于甲状腺机能低下。 3、Ⅲ型高脂蛋白血症,本型常见于家族性或见于未控制的糖尿病,易并发冠心病。 4、Ⅳ型高脂蛋白血症,本症常肥胖,有糖尿病或高尿酸血症,但无黄瘤。 5、Ⅴ型高脂蛋白血症,本型多见于成人、肥胖、高尿酸血症及糖尿病患者,饮酒,服用外源性雌激素及肾功能不全可加重本病。 检查1、血常规、尿常规、粪常规。 2、血脂检查、代谢物检测、肝功能检查。 3、体液免疫检测。 根据血脂蛋白电泳,血清外观来进行判断本病分型。 血清外观:将血清放置于4℃冰箱18-20小时后观察其浑浊度。下层澄清者属Ⅰ型;完全澄清者可能为正常血清或Ⅱ、Ⅳ型;均匀浑浊者见于Ⅳ、Ⅲ型;顶层“奶油层”,其下浑浊为Ⅴ型。 脂蛋白电泳:当β脂蛋白带深染,胆固醇单独升高,TG正常,属Ⅱ型;胆固醇增高,TG150-400mg/dl为Ⅱb型;胆固醇正常,单纯TG增高伴前β带深染属Ⅳ型,偶属Ⅲ型;胆固醇升高,TG400-1000mg/dl,属Ⅳ或Ⅴ型。 治疗1、饮食治疗,宜长期坚持。 2、药物治疗。 3、运动疗法。 蛋白血病 原发性巨球蛋白血症『疾病概述』 原发性巨球蛋白血症(primary macroglobulinemia ,Waldenstr■ms macroglobulinemia)是由淋巴细胞和浆细胞无限制地恶性增殖,并产生大量单克隆IgM所引起,以高粘滞血症、肝脾肿大为特征病因还不明确。 『诊断说明』 血清中存在大量单克隆IgM,通常>30g/L;骨髓内浆细胞样淋巴细胞浸润即可证实诊断。本症必须注意与多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞性白血病、未定性单克隆IgM血症和见于某些感染和炎症性疾病的反应性IgM增高相鉴别。 『实验室检查』 几乎所有病人均有正常细胞性贫血。血清蛋白电泳在γ区带内可见高而窄的尖峰或密集带,免疫电泳证实为单克隆IgM(19s),75%的IgM带κ轻链,亦可有低分子量IgM(7s)存在。尿内有单克隆轻链存在。血浆粘滞度增高。血片红细胞呈缗钱样排列。血沉显著增高。约10%患者可检出冷球蛋白。骨髓穿刺涂片可见淋巴细胞、浆细胞和介乎两者之间的浆细胞样淋巴细胞明显增多,肥大细胞也常增加。淋巴结活检亦见浆细胞样淋巴细胞弥漫性浸润。 『治疗说明』 当病人有症状或阳性体征时应给予治疗。常用苯丁酸氮芥(chlorambucil,CB1348,瘤可宁)6~8mg/d,分次口服。当白细胞或血小板减少时减量,病情稳定可停药,但仍需密切随访。烷化剂的联合方案(如治疗骨髓瘤的M2方案)亦可得益。α干扰素可采用。贫血严重可输注红细胞悬液。出现高粘滞血症症状时可反复采用血浆置换法治疗。 |
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