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词条 胆囊胆固醇性息肉
释义

胆固醇性息肉是胆囊粘膜胆固醇结晶沉积,常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现,可能与喜欢高脂肪、高胆固醇的食物、工作紧张、饮食不规律等因素有关。

症状

胆囊胆固醇性息肉常为多发性,而且体积较小。一些病人,在B超定期随访中,常发现息肉的数目有时多时少现象,造成这一现象的原因,除检查因素外,往往是因为个别息肉脱落所造成。脱落的息肉可随胆汁排除体外,病人多无更大的不适,部分病人也可在排除的过程中出现右上腹疼痛等症状,但持续时间多数不长,有些未经任何治疗症状消失。胆固醇性息肉能否恶变为癌,目前尚未查到确切的资料记载。但因该病在临床上被广泛检出的时间尚短,目前所查资料难以说明其预后的准确性。因此,建议病人定期到医院检查并听取医师的意见。

治疗方法

1、手术:创伤大,风险大,费用高,易复发,20%—30%“胆囊术后缺失综合症”。

2、西药:多为抗菌和激素,副作用大,只单纯消炎止痛,不能清除息肉,阻止息肉再生,治标不治本。

3、传统中药:消炎效果不确切,不满意;不能阻止息肉再生、清除息肉。

饮食注意事项

1.禁酒及含酒精类饮料:酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大,增加胆囊息肉的癌变系数。

2.饮食要规律、早餐要吃好:规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物。

如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。

预防措施

低胆固醇饮食

胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。

饮食要规律、早餐要吃好

规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。

如何分辨胆囊息肉的类型

一般腺瘤样息肉在临床上比较少见,且绝大多数是单个存在的,很少出现两个或者几个并存的现象。而胆固醇性息肉则在临床上十分常见,且绝大多数为多发,很少为单发。B超检查时常常将这种多发的胆固醇结晶笼统地诊断为多发性胆囊息肉。其实,这类所谓多发性胆囊息肉的病人,手术摘除胆囊后,剖开胆囊检查,里面往往没有真正的息肉,有的只是一些沉积在胆囊粘膜上的非常松软的胆固醇结晶体。

胆固醇性胆囊息肉主要为大量泡沫细胞C炎性细胞吞噬胆固醇后的集聚少量胆囊上皮突变细胞其表面糊膜上皮细胞,用PLR和限制酶尚测序法,上皮C内存在少量活性K-RAS基因活性低,而G-RAS基因活性高。多为多发性,位于底部或体部少数位于颈部,息肉直径均较小,表面不光滑,多无蒂,无血供,回声较强,胆囊壁正常或稍厚,疼痛等症状不明显。

胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。对于息肉较小,又不愿意手术者,应当严密随访,定期复查B超,如发生变化应尽早手术,现在胆囊切除可以做腹腔镜手术,创伤小恢复快,术后第二天即可下床活动。

胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变。患者一般没有什么症状,有的患者只是感到右胁下不适,通过B超检查可被发现。近几年,随着B超检查的普及,临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势。同时,因为胆囊息肉样病变可包含良性、恶性病变共20余种,患者常由于担心癌变而四处求医问药。

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更新时间:2025/3/1 15:37:13