胆道造影定义

胆道造影的分类(排泄性胆道造影 直接胆道造影)

胆道造影定义

X线检查虽然是胆道疾病诊断的常用方法，但有些病患在普通X线片上不能明确显示，这就需要使用医学造影剂经一定方法和渠道使之进入胆道，使胆道造影部位的轮廓及病变图像能在X线片上清楚显示出来，这种方法就是胆道造影。

胆道造影的分类

胆道造影的方法很多，一般分为排泄性胆道造影和直接胆道造影两大类。

排泄性胆道造影

排泄性胆道造影是运用口服或静脉注射造影剂(利用造影剂为肝细胞摄取并排入胆道的原理)进行胆道造影摄片。这种造影方法适宜于其他脏器功能正常，且无并发症的患者使用。常用的方法有经口胆囊造影方法、经静脉胆道造影法(普通静脉造影和滴注静脉造影)、经口和静脉联合造影法。口服造影方便安全，但黄疸患者多不显影，且常不能显示胆管，不能清楚显示胆囊的收缩和胆汁排空功能；静脉注射造影的优点在于经肝排泄较多，胆管造影率高，滴注造影法又可显著提高显影成功率。但有明显肝功能异常(黄疸指数30单位以上，BSP30%以上)和阻塞性黄疸时上述3种排泄法胆道造影均不能使用。

直接胆道造影

直接胆道造影法是通过各种途径把造影剂直接注入胆道，进行摄影，临床上常采用的方法有：经皮肝穿刺胆道造影、内窥镜下逆行胆道造影法、腹腔镜下胆道造影法、手术胆道造影法(术中造影、术后造影)等。这类造影方法的优点在于造影剂直接到达于病变部位，造影效果比较理想，对肝内外胆道走向，管径异常或狭窄，闭塞情况、胆道肿瘤、胆结石均可清楚显示。运用内窥镜可直接观察和逆行造影，可相当清楚地了解乏特氏壶腹部附近的病变，还可直接采取胆汁或十二指肠内病变组织活检。

胆道造影应根据病变部位，病情轻重以及身体条件等仔细分析，慎重选择不同的造影方法，以利于作出正确的诊断。