| 词条 | 单纯肾异位 |
| 释义 | 基本概述肾异位是指发育完好的肾脏不能达到腹膜后肾窝内的正常位置。肾异位应与肾下垂相鉴别，后者是指肾起初位于正常的位置而且有正常的血液供应，但由于某种原因发生向下的移动，而异位肾从开始就不在正常的位置。异位肾常见于骨盆、髂窝、腹部、胸腔或双肾交叉异位。 流行病学肾异位早在16世纪就被解剖学家所发现，但直到19世纪才引起临床医生的重视。尸检中的检出率在1/1200～1/500。随着临床医生的重视，在医院内病人的检出率也逐渐与尸检率相一致。在尸检中性别上的差异并不显著，但在临床上女性患者却较多。主要原因在于女性病人较男性有更高的尿道感染率，从而容易在影像学检查中发现异常一般左侧较右侧发生率较高，盆腔异位的发生率在1/3000～1/2100。 发病原因正常情况下胎儿第8周末两肾已达第2腰椎水平。异位肾的产生是在胎儿第4～8周肾上升过程中，由于输尿管芽生长障碍、血供异常或管生长过速等因素，致使肾上升停顿、过速或误升向对侧从而导致肾异位或旋转不良。 发病机理异位肾有别于肾下垂，后者最初在正常位置有正常的血管和输尿管。异位肾通常较小，约60%位于盆腔，输尿管较短供应血管来自主动脉下段和盆腔血管干支且多分支。如在胚胎第8周肾继续上升，部分肾或全部肾穿过横膈进入后纵隔占5%，其输尿管被拉长但血液供应正常，亦无肾旋转不良。交叉异位肾可分为融合型与非融合型，输尿管多从正常路径进入膀胱在三角区正常开口。 疾病检查随着放射影像学、超声波、放射性核素扫描等尿路显像技术的应用，无症状的异位肾的诊断得到逐步提高。分泌性尿路造影或肾脏超声检查很容易确定诊断此外，放射性核素扫描逆行造影、CT常能为诊断提供有用的信息单纯的膀胱镜检查不足以诊断肾脏异位，除非其输尿管口也发生异常从而提示上尿路的病变血管造影检查在了解肾血流状况确定手术方案上有一定帮助，尤其是对单侧异位肾。 临床诊断该病在临床上没有典型的症状，主要是由于患侧的梗阻性结石才引起注意。异位肾很少有受邻近的脏器挤压而引起症状的也有因尿路感染或可触及的腹部肿块而被发现。偶尔有因肾异位伴随输尿管异位而发生尿失禁的报道结肠的移位通常可为盆腔或腰侧异位肾的诊断提供依据。 治疗方法无症状者不必治疗，有合并症者应对症治疗。有重度积水或积脓等严重并发症时，对侧肾脏正常可行病肾切除术。 |
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