正常颅内压脑积水

脑室扩张而腰穿刺测脑脊液压力正常,可引起痴呆,步态失常和尿失禁.

正常颅内压脑积水是老年人痴呆的一个少见的病因.它可由先前的脑表面炎症引起.这种炎症往往是蛛网膜下腔出血或弥漫性脑膜炎所致,并据推测可引起通常吸收脑脊液的部位,即大脑凸面蛛网膜绒毛形成瘢痕.然而,支持这种假设的资料并不多,而且很多患正常颅内压脑积水的病人没有此类诱发病的历史.

症状和体征

经典表现为痴呆,步态失常和大小便失禁,但是很多有这些症状的病人并无正常颅内压脑积水.在典型病例中,病人表现的不是运动功能减弱和步履蹒跚,而是步态开始时踌躇不定,像是"离合器滑牙"或"脚钉在地板上",然后可以开步.对新的老年精神病患者进行鉴别诊断时应考虑此病.

诊断和治疗

CT或磁共振和腰椎穿刺是诊断所必需的.在CT或磁共振片上,脑室扩大.脑脊液压力正常.抽去50ml左右脑脊液后有短暂好转者表明有分流,预后较好.单独做X线或压力测定似不能预示对分流的反应.

从扩张的脑室分流脑脊液有时可以使临床情况好转.但此病存在时间越长,分流术的治疗效果就越差.