概述

病因病理病机

临床表现

治疗

用药原则

辅助检查

专家提示

概述

大疱性鼓膜炎（myringitis bullosa）又称出血性大疱性鼓膜炎(myringitis bullosa hemorrhagic)，是鼓膜及其邻近外耳道的急性炎症，多为单侧性。

病因病理病机

一般认为系病毒感染所致，可发生于上呼吸道其他病毒性感染之后，多与流感流行有关。

临床表现

突感剧烈耳痛、耳闷胀感或轻度听力障碍。检查可见鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，常于鼓膜后上方出现一个或多个红色或紫色的血疱。血疱破裂时可流出少许血性渗出液，形成薄痂而渐愈。轻者血疱内液体可被吸收而附薄痂。上感或流感流行时突发耳闷胀感、耳内剧痛，听力轻度下降。 2.外耳道深部皮肤及鼓膜充血和血疱形成。血疱破溃流出血性分泌物，鼓膜疱疹处表浅溃疡或血痂。无鼓膜穿孔。

治疗

治疗原则为缓解耳痛，防止感染。耳痛剧烈者，可在无菌操作下挑破血疱，酌情服用止痛剂。耳部行透热疗法以促进液体吸收。大疱未破时予1~3%酚甘油滴耳；大疱破后可滴0.5%金霉素甘油。服用抗病毒剂，全身应用抗生素，以防继发细菌感染。

诊断依据

1.为病毒性感染，常并发于感冒、流感。 2.耳内胀闷、剧痛，听力障碍较轻。 3.外耳道深部皮肤及鼓膜充血，并有血疱，呈红褐色或紫红色，血疱破溃，流出血性分泌物。培养无致病菌。4.本病一般不侵犯中耳，应注意与急性 中耳炎 鉴别。

治疗原发病(如流感)。 鼓膜大疱自破或在无菌操作下刺破后(勿伤全层)，局部滴2%酚甘油。 2.全身应用抗生素防治感染。

用药原则

1.一般病例以全身应用抗生素和其他辅助药为主。 2.若耳痛剧烈者，全身应用抗生素，严格消毒切开大疱，局部滴2%酚甘油。注意支持疗法。

辅助检查

1.一般病例门诊处理。 2.重症者检查专案可包括检查框限“A”、“B”。

疗效评价

治愈：疼痛消失。鼓膜及外耳道皮肤恢复正常。

专家提示

本症病因不明，一般认为，流感病毒是致病的主要原因，亦有人认为是变态反应所致。因此，加强身体 锻炼 ，增强体质，提高机体免疫功能，抵抗病原体入侵。酌情应用止痛剂和抗病毒剂，血疱未破时，外耳道内可以滴用1%～2%酚甘油。血疱经久不破者可在无菌操作下将血庖挑破。为预防继发感染，可以全身应用抗生素。