诊断

鉴别诊断

治疗

预防

游泳池肉芽肿（Swimming pod granloma）病原体为海鱼分枝杆菌（海分枝杆菌）。海分枝杆菌是一种缓慢生长的光照产色菌，常与水生环境中损伤，或在水中被渔或渔具损伤相关。　90%的患者感染部位为上肢。皮损常发生于皮肤表面损伤后一周至2月（平均2-3周），典型损害为无痛性炎症性结节或斑块，可形成溃疡，溢出黄色液体，陈旧性皮损可成疣块。通常皮损沿淋巴管扩展，继发性结节的发生模式类似孢子丝菌病。

海分枝杆菌感染表现为从脓肿到肉芽肿的常见组织学演变过程，但很少见到宽长的杆菌。无干酪样坏死，但可见到纤维素样坏死。郎汗细胞可多可少。周围真皮内可见到淋巴组织细胞浸润。其上表皮角化不全、棘层肥厚或溃疡形成。可见假上皮瘤样增生。

诊断

1．潜伏期约3周。

2．发病年龄：多见于儿童和青年。

3．好发部位：手、足、踝、膝、肘等处。

4．皮疹特点：多为单发，初为红褐色丘疹、小结节或斑块，少数可形成溃疡。皮损发生于四肢末端，表现颌似疣状皮肤结核。若发生于颜面部，则似寻常狼疮。

5．自觉症状：多数无自觉症状。可有局部叩痛。

6．病理改变：与结核性肉芽肿相似，但无干酪样坏死。抗酸染色可见长而粗的抗酸杆菌，数目少。

鉴别诊断

应与疣状皮肤结核、着色真菌病、孢子丝菌病鉴别。

1. 疣状皮肤结核：先为丘疹，后渐成结节，形成中央网状瘢痕，疣状边缘，四周红晕。病检中可见干酪样坏死。

2. 着色真菌病：损害为斑块状疣状增生，炎症较明显，作真菌培养或病理检查可找到真菌。

3. 孢子丝菌病：损害为单个或沿淋巴管排列的多个结节，结核菌素试验（－），真菌培养（+）。

治疗

一般可自行消退，但常需2～3年。

利福平利福平，每日450mg，口服。

2. 二甲胺四环素（美满霉素） 100mg，每日2次。

3. 温热疗法：透热疗法、红外线照射、温湿敷等，常可提高疗效。

4. 其他：结核菌苗或本菌菌苗疗法亦有一定疗效。

预防

游泳池水加氯消毒。