疾病定义

疾病症状

疾病病理

易发人群

并发症

诊断鉴别(西医诊断 辅助检查 实验室诊断 影象诊断)

疾病定义

胰岛β细胞瘤是由胰岛β细胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。20～50岁多发，多单发90％属良性。

疾病症状

胰岛素瘤临床主要表现为：低血糖综合征，血清胰岛素升高。促胃液分泌素瘤可引起Zollinger - Ellison综合征，症状表现为难以治愈的消化道溃疡 。后期可因肿瘤生长和胰周浸润及远处转移引起如腹痛 、消瘦 、黄疸等症状

疾病病理

胰岛细胞瘤比较少见，多数为良性，少数恶性。分为功能性与非功能性两大类，其中以胰岛素瘤（insulinoma）最常见，占60～90％，肿瘤好发部位为胰体、尾部，通常较小，大多小于2.0cm。其次是促胃液分泌素瘤（gastrinoma），占20%，常常多发，可发生于胰外，以十二指肠和胃壁多见。其他少见的胰岛细胞瘤是增血糖素瘤(glucagonoma)，血管活性肠肽瘤(vipoma）和生长激素释放抑制素瘤（somatostatinoma）等。无功能性胰岛细胞瘤肿瘤通常很大，甚至可超过10cm。

易发人群

发病人群：男女均可发病

并发症

低血糖

诊断鉴别

西医诊断

起病缓慢，少数经长时间方获确诊，如长期误诊可造成永久脑损害。临床表现有：

一、 Whipple三联症：①饥饿或运动后发生低血糖症状；②发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）；\\③注射葡萄糖后立即缓解。

二、低血糖发作常随病程延长而频繁，发作时间延长，低血糖程度加重，甚至餐后也可诱发低血糖。多伴有身体逐渐肥胖，记忆力、反应力下降。

辅助检查

1、发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）。

2、血清胰岛素和C肽：低血糖时的血浆胰岛素及C肽增高，胰岛素指数（胰岛素/血糖）＞0.3，如＞1.0可肯定诊断。空腹血浆胰岛素＞200uU/ml可肯定诊断。

3、口服糖耐量试验：典型者呈低平曲线，部分可糖耐量降低，少数呈早期低血糖或正常糖耐量曲线。

4、饥饿试验：阳性有助诊断。空腹血糖＞2.8mmol/L者方可试验。90%以上禁食24－36h可激发低血糖。少数需禁食48－72h，并于终止禁食前2h加运动，可激发低血糖。

5、常规X线：胃泌素瘤者消化道锁餐遗容可显示胃及十二指肠多发、反复发作的溃疡。

6、超声表现：胰岛β细胞瘤病变在胰腺边缘或胰腺内，圆形或椭圆形，肿块内呈低回声，边缘清楚。恶性胰岛细胞瘤边界不规则，内部回声不均匀。

7、CT表现：

（1）平扫胰腺内等密度肿块，多较小，可包括埋在胰腺内或局部突出于胰腺表面。

（2）由于功能性胰岛细胞瘤无论良、恶性均为多血管性、富血供肿瘤，所以增强扫描早期（肝动脉期）肿块显著强化呈高密度结节，高于周围正常胰腺。

（3）非功能性肿瘤通常较大，密度均匀或不均匀，多发于胰体、尾部，约20%出现瘤体内钙化，增强后可有强化，密度稍高于正常胰腺，中心可出现囊变。

（4）若合并局部淋巴结肿大或邻近器官受累或转移，为恶性肿瘤征象。

8、血管造影：实质期肿瘤密度持续增高，并可见边缘清楚的肿瘤染色，是为特征性表现。

实验室诊断

胰岛β细胞瘤可以做血常规、内分泌因子检查。

影象诊断

胰岛β细胞瘤可以做X线、B超检查。