简述

去脑强直

大脑半球切除术

简述

大脑切除术（decerebration） 即摘出大脑或从中枢神经的低位部分切断，使神经作用不能达到下部的手术，使神经作用不能达到下部。这样的动物也称为去脑动物（decerebrate animal），用来研究脑上位的作用和下部神经系统的机能。对脊椎动物一般是在间脑与中脑间切断，获得中脑动物（midbrainanimal），也用在大脑与间脑间切断的间脑动物（diencephalic animal）以及在中脑与延脑间切断的延脑动物（oblongata animal）。对在延脑和脊髓间切断者，特称为脊髓动物（spinal animal）去脑动物不包括摄取食物在内的一切自觉活动，所以需要人工饲喂，但几乎可保存所有的反射动作，特别是其与脊髓动物不同处，在于残存着呼吸中枢和其他自动中枢，所以不作人工呼吸也可以维持残生。

去脑强直

将脑干在中脑四迭体水平切断，则产生全身持续性肌紧张亢进。这就是C．S．Sherrington（1898）发现并研究的去脑强直（decerebrate rigidity）。去脑强直，也叫去大脑强直，是因病变损害，使大脑与中脑和桥脑间的连系中断，影响了上部脑干的功能所致。常见于重症脑出血昏迷期，天幕疝晚期，脑室出血，中脑、桥脑出血以及其他原因引起的严重脑干损伤等。其主要表现为四肢强直性伸展，上臂内收并旋内，前臂伸直并过分旋前，髋内收、内转，膝伸直，颈后仰呈角弓反张。病人常呈深昏迷状态，伴有呼吸不规律及全身肌肉抽搐。

去脑强直的原因

去脑强直的原因在于中脑的红核及其附近固有反射的高位中枢，因脑干的切断而从大脑等更高位中枢而来的抑制（中枢性抑制）被解除，从而肌肉的伸展反射异常亢进。此伸长反射的亢进是由于r运动神经元的兴奋，使来自肌梭的向心性发射增大的结果；如将后根切断，遮断向心性冲动，则强直现象消失。因此将去脑强直也称为r强直，可与因小脑前叶缺血引起的a运动神经元活动亢进产生的a强直相区别。持续性迷路反射，持续性颈反射等姿势反射在去脑后仍存在。猴和人（临床观察）与狗、猫等不同。前肢伸肌不呈强直现象。

大脑半球切除术

大脑半球切除术(Hemisperectomy)，指大骨瓣开颅后，将整个大脑半球皮质及其下方的白质和部分基底节一同切除，仅保留丘脑和下丘脑的一门技术。

这一概念，在1886年就被提及，历史上第一次脑半球切除是在1888年，由德国生理专家Friedrich Goltz完成的，对象是一条狗。到1926年才由dandy完成了人类历史上第一例真正意义上的大脑半球切除术，当时是为了治疗一例右侧大脑半球广泛浸润的胶质瘤病人而切除了一侧颅腔小脑幕上所有解剖结构（那个人后来又活了三年直到癌症扩散），为了区别以后的改良术，人们称之为解剖性大脑半球切除术，目的是对恶性程度较高的胶质瘤病人进行根治，至此以后，此术式应用于临床 。

切除大脑半球并不会对人格和记忆产生严重影响，而且接受手术者年龄越小其恢复能力越强，但是该手术会导致被切除半球另一侧的身体功能的损失。“你可以走可以跑，跳舞或者跳，但你无法使用被移除的半球另一侧的手”Freeman（美国Johns Hopkins大学）说。当然视力也会受损。

如果切除左半球，语言能力将受影响，Freeman注意到接受手术者越年轻，受到的影响就越小。