概述

术前诊断((一)器械检查球突出度的测量 (二)影像检查)

手术方法

术后护理

概述

眼球突出是指眼球在眶内的位置异常，应与某些眼球过大或过小所致者相区别。眼球突出可用眼球突出计测量。我国正常人眼球突出度约为12～14毫米，两眼相差一般为0.5～2毫米,如果差数过大,即为病态.双眼骨性眶外缘之间距称为眶距,正常者平均为95毫米。

眼球突出的方向可以不同，主要取决于眶内病变的发生部位和性质。临床上依据眼球突出的方向可以推断眶内病变的位置和指导手术的途径。眼球突出可分为单侧性和双侧性。双侧性突出多为全身性疾病所致。如内分泌性眼球突出。单侧突出者则常为眶内和颅内疾病所致。但全身疾病如白血病、淋巴瘤等也可引起。眼球突出还可分为真性和假性两种。假性眼球突出多为眼球本身疾患而引起的眼球增大，如角膜葡萄肿，轴性高度近视和先天性青光眼等。真性眼球突出从病因方面讲，可分为炎症性、内分泌性、血管性、肿瘤性、外伤性及少见的寄生虫性。眼球突出的治疗取决于病因学。治疗动静脉瘤应结扎受累的颈总动脉。

术前诊断

眼球突出矫正术(金鱼眼)的术前诊断。双侧非炎症性眼球突出大多数为内分泌性突眼，其次为造血系统肿瘤——绿色瘤。少见者如先天性眼眶畸形(尖头畸形)等。双侧炎症性眼球突出见于假瘤、海绵窦血栓形成等。单侧炎症性眼球突出见于眶蜂窝织炎、眶骨膜炎、全眼球炎、假瘤、泪腺炎等。单侧非炎性眼球突出多见于眶内肿瘤。包括良性与恶性两类。恶性者发展迅速、剧痛，眼睑及球结膜水肿，眼球运动早期即可受限，局部淋巴结肿大。

(一)器械检查球突出度的测量

眼球突出是指角膜顶点与两侧眶外缘连线间的垂直距离。可使用Hertel（医学测量器械）眼球突出计测量。

(二)影像检查

X线检查可了解骨骼改变以及眶腔和视神经管的变化。良性肿瘤由于长期眶压增高，可使眼眶扩大、骨质增生或吸收。骨质破坏提示恶性肿瘤。平片如有钙化斑见于视网膜母细胞瘤、血管瘤及脑膜瘤。视神经孔扩大提示视网膜母细胞瘤已通过视神经向颅内转移。视神经胶质瘤或视神经鞘脑膜瘤也可有此表现。超声探查有较好的软组织分辨力。可显示眶内脂肪、视神经、眼外肌和眼上静脉。如多个眼外肌肥大，肌内有较多回声，常为GraVes病。在强回声光团中出现弱回声或无回声区，可作为肿瘤诊断标准。CT扫描具有较高密度分辨力和空间分辨力。眶内病变如肿瘤、炎症和血管畸形均显示高密度影，且眼内、眶内和眶周结构均能显示。磁共振成像与CT基本相同，其软组织分辨力优于CT。r照相机闪烁摄影和ECT可观察细胞吸收、利用和排出核素的代谢过程，但因各病变对所吸收核素选择性差，除检查转移性癌之外，很少被采用。DSA选择性血管造影是诊断动静脉瘦、观察肿瘤供血状态必不可少的检查方法。

手术方法

1.扩大眼眶的容量：将眼眶四周的骨片破坏，让眼球周围的脂肪组织向破洞处溢出，因而造成眼球后缩的效果。这种手术方法，适合于眼球突出较为严重的案例。

2.减少眼眶内容物法：主要是合眼球突出情况较为不严重的患者，手术方法是，在进行上眼皮或下眼袋整形的同时，将眼眶深部的脂肪，尽量减少，因此增大了眼眶内部，让眼球自由活动的空间，眼球就自然的向内缩回去了。

术后护理

1、术后未拆线前，洗脸时注意不要打湿伤口，要保持伤口的清洁卫生，防止感染。

2、术后24小时内，可以用冰袋局部冷敷，预防伤口的继发性出血，减轻水肿。如果一旦发生出血不止，应及时到医院复诊。

3、术后应有安静舒适、空气清新流通的环境休养，避免头部位置过低而加重伤口肿胀。 手术当日，伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。不要急于服用去痛片，因为阿司匹林类药物会加重伤口出血。

4、在饮食上应增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜，促进伤口的愈合。

5、术后5～7天拆线。拆线一天后可局部热敷，促进水肿尽快消退。