| 词条 | 牙萌出异常 |
| 释义 | 牙萌出异常（Distubances of growth/eruption of teeth）：不同的个体间，乳牙和恒牙的正常萌出时间存在着很大的变异范围。Lunt 和Law发表的乳牙、Macall 和Schour发表的恒牙发育和萌出时间修正表是已为人们所接受的和有实用价值的。但是，由于生物内在变异的存在，尤其是对人类这一高级生命形式而言，确定某一个体的牙齿具体萌出时间是否超出正常范围是很困难的，也可能是无明显的实际意义。 西医学名：牙萌出异常 英文名称：Distubances of growth/eruption of teeth 所属科室：五官科 - 口腔科 发病部位：牙齿 主要症状：埋伏牙 主要病因：牙胚原位错误，萌出障碍，全身性因素 疾病分类早萌（premature eruption）在刚出生的婴儿口腔中，可偶见已经萌出的乳牙，称为“诞生牙”（natal teeth）。在出生后30天内早萌的乳牙称为“新生儿牙”（neonatal teeth）。早萌的乳牙通常仅有一或二颗，最常见的是乳下中切牙。 虽然有的患儿有家族史，但这种现象的病因仍不清楚。动物实验证明许多内分泌器官的分泌如：甲状腺、肾上腺和性腺体，可能改变牙齿的萌出速率；提示在人牙早萌的一些病例中，有可能存在内分泌紊乱。一些早年患有肾上腺性综合症的患儿，有时可见牙齿的早萌。然而，大多数的病例则无法解释病因。 早萌牙齿在各个方面都很正常，只可能稍有松动。尽管，这些牙齿护理起来很困难， 但应该被保留下来。恒牙早萌通常是乳牙早失的后遗症。仅单个乳牙缺失时，随之并发继承牙齿萌出。偶尔，有全牙列的早萌，考虑与内分泌紊乱如甲状腺机能亢进等有关。 迟萌（delayed eruption）一般很难判断乳牙迟萌。但出生一年后仍不萌出第一颗乳牙，则应查找原因。有一些乳牙迟萌可能与某种系统性疾病有关，如：佝偻病（rickets）、呆小症（cretinism）和颅骨闭锁发育障碍（cleidocranial dysplasia）等，但大多数的患者仍原因不明。局部因素或外来因素也可能造成迟萌，如牙龈纤维瘤病，致密的结缔组织阻碍牙齿萌出。 当局部因素可能导致迟萌时，治疗能减轻病情。但对于全身性或系统性紊乱的疾病来讲，牙齿的迟萌可能居于次要；应以治疗疾病本身为主，且可引发牙萌出。 恒牙列的迟萌可能与引起乳牙迟萌局部和系统因素相同。由于，恒牙萌出时间的变异范围较大，要准确的诊断牙齿迟萌常很困难。 多发性不萌牙（multiple unerupted teeth）：该病不常见，既牙齿萌出永久性的延迟。患者可能有乳牙滞留，或更多见的是乳牙已脱落，但恒牙一直未萌。有时，用“假性缺失牙症”（pseudoanodontia）形容后者。临床X线片检查，可发现颌骨和牙齿均正常，但似乎缺乏萌出力量。 这种情况如果是由于内分泌紊乱造成的，适当治疗疾病，也可能使牙齿萌出；但如由颅骨闭锁发育不全（cleidocranial dysplasia）引起，目前尚无法治疗。 埋伏和阻生牙阻生牙（impacted teeth）是指在萌出的路径上，机械（物理）性的屏障阻碍牙齿萌出。 部分或完全阻生牙的最常见原因是牙弓拥挤、缺乏间隙或乳牙早失造成部分间隙关闭；还有许多病例是由于牙胚的旋转导致牙齿朝向错误的方向，即牙长轴没与正常的萌出路径平行。任何牙齿都有可能成为阻生齿，但相比之下有些牙位牙齿更好发：上、下颌第三磨牙和上尖牙上是最常见的阻生牙，其次，依次排列为前磨牙和多生牙。上颌尖牙阻生的位置从水平到垂直位。水平阻生尖牙牙冠通常指向朝前的方向，可能顶在任一切牙或前磨牙的牙根上；牙齿可能位于邻近牙齿的颊或舌侧。垂直阻生尖牙通常位于侧切牙和第一前磨牙牙根之间，萌出受阻原因纯粹就是缺乏间隙。部分患者的阻生尖牙，可用合适的正畸矫治器，将牙齿拖拉至正常位置。关于阻生磨牙的资料祥见口腔颌面外科学，下面仅做埋伏牙的简介。 埋伏牙（embeded teeth）是指牙齿萌出期已过而仍在颌骨组织中未能萌出的牙齿，埋伏牙是指个别牙齿未萌，通常是由于缺乏萌出力所致。 发病原因（1）牙胚原位错误：牙胚距萌出点过远或位置异常； （2）萌出障碍：因邻牙畸形、乳牙早失使间隙缩小、额外牙的阻碍、幼儿期颌骨感染或外伤等所致； （3）全身性因素：遗传因素或内分泌障碍，如锁骨、颅骨发育不全症者常有多个埋伏牙。 病理变化埋伏牙与其周围组织之间存在牙囊组织，一般是无炎症的。埋伏牙有一种向牙齿§面及切端方向移动的自然趋势，遇到阻碍时则产生压力。埋伏一段时间之后，牙冠釉质表面的造釉上皮会萎缩消失，其上可能有来自牙囊的牙骨质沉积。偶见埋伏牙的牙体组织发生置换性吸收，易误认为龋齿。而完全性阻生齿是不可能发生龋坏的。 临床表现临床多见于第三磨牙，其次为上颌尖牙，第二前磨牙和额外牙等，有时有双侧的埋伏牙。一般由X线检查发现。在上颌中切牙之间，常有额外牙埋伏，可使两个中切牙之间间隙加宽。埋伏牙可对相邻的牙齿产生压迫症状，如第二磨牙受埋伏的第三磨牙压迫，发生牙根吸收，引起疼痛并继发牙髓炎和根尖周炎。偶见多年带总义齿的老年患者，有埋伏牙的萌出。 疾病治疗（1）如埋伏牙未出现任何症状，可不必处理。 （2）如埋伏牙为前牙或双尖牙，牙列又有充分位置，可用外科手术和正畸方法助其萌出； （3）如已引起疼痛和压迫吸收等症状时，可根据被压迫牙位的具体情况，分别进行牙髓治疗、截根术、半切除术或拔除患牙。 |
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