概述

治疗

概述

骨与关节结核（tuberculosis of bone and joint）是全身结核感染的局部表现。其发生绝大多数是由于结核杆菌从原发病灶通过血行而停留于骨端或关节的骨膜所引起的。它是肺外结核最常见的一种。可见于各种年龄75%～80%的患者在14岁以内，以2～6岁最多，外伤往往是诱发因素。儿童常见的发病部位为脊柱，以及髋、膝、踝等关节。

治疗

（一）一般治疗卧床休息，加强营养及给予多种维生素等。

（二）抗结核药物治疗选二联或重者选三联治疗。 1 .INH+SM+PAS(或EBM) INH: 1～1 1/2年; SM: 3～6个月; PAS: 6～12个月; EMB: 6～9个月。 2. INH+RFP INH: 1～1 1/2年; REP: 6～12个月。

（三）局部治疗 1． 皮肤牵引术畸形患儿用皮肤牵引术纠正屈曲畸形和保持功能体位，可减轻肌肉痉挛和疼痛。 2． 石膏固定无畸形者用石膏固定以限制活动，每$ 个月更换一次，并观察关节功能。 3． 手术治疗可用病灶清除术，效果较好。单纯滑膜结核可行单纯滑膜切除术。12 岁以上的关节结核患者可考虑作关节固定术。

（四）脊柱结核及合并截瘫的治疗在全身治疗及充分用抗结核药的基础上应用：

1． 卧硬板床或用石膏固定。

2． 寒性脓疡穿刺排脓以减轻全身中毒症状。

3. 完全截瘫者行手术探查，清查病灶，行前外侧减压术。不完全截瘫者先采用保守治疗2～3个月，无效时采用手术治疗，待完全恢复后可考虑作脊椎融合术。

（五）对截瘫患儿要加强护理，定时翻身、加垫，预防褥疮发生。同时预防坠积性肺炎及呼吸道感染。