基本概述

传播与治病

细菌的生物学特性(小肠结肠炎耶尔森菌电镜照片 在CAL琼脂平板上的菌落特征 在CIN琼脂平板上的菌落特征)

细菌的防治

细菌的生物安全防护

基本概述

假结核耶尔森菌 ( Yersinia pseudotuberculosis ) 属于肠杆菌科耶尔森菌属 ,是该菌属三种致病性菌之一 ( 另两种为鼠疫耶 尔 森 菌 ( Yersinia pestis ) 与 小 肠 结 肠 炎 耶 尔 森 菌( Yersinia enterocolitica) ) 。假结核耶尔森菌是一种人兽共患的肠道病原菌 ,流行病学特点与小肠结肠炎耶尔森菌很相似 ,但假结核耶尔森菌能够感染的动物种类更广泛 ,但感染率则低于小肠结肠炎耶尔森。假结核耶尔森菌感染在人群中以散发为主 ,偶尔也会引起不同规模的暴发。该菌可在低温环境下生存 ,冰箱贮存食物是现代社会发生该菌感染的一个重要传染源 。

假结核耶尔森菌病是

一种食源性感染 ,一般仅是胃肠道症状 、肠系膜淋巴结炎等 。但是由于其症状不典型 ,极易造成诊断不明而延误治疗 ,导致发生肠外多种自身免疫性并发症 ,如关节炎 、虹膜炎 、间质性肾炎等 ,迁延不愈 ,影响病人的生活质量。

传播与治病

小肠结肠炎耶尔森菌广泛分布于自然界，是能在冷藏温度下生长的少数几种肠道致病菌之一。本菌天然寄居在多种动物体内，如猪、鼠、家畜等，通过污染食物（牛奶、猪肉等）和水经粪—口途径感染或因接触染疫动物而感染。它除引起胃肠道症状外，还能引起呼吸系统、心血管系统、骨骼结缔组织等疾患，甚至可引起败血症，造成死亡。该菌还是重要的食源性致病菌，很多国家都已将该菌列为进出口食品的常规检测项目。

临床医生在对胃肠道疾病诊断时很少考虑小肠结肠炎耶尔森菌感染，检验人员也很少能为准确诊断提供依据。由于诊断不及时，容易造成误诊，多数小肠结肠炎耶尔森菌感染病人很难得到及时、针对性治疗，造成感染慢性化和并发各种合并症，有些小肠结肠炎耶尔森菌感染甚至被当作阑尾炎施行手术。

细菌的生物学特性

小肠结肠炎耶尔森菌肠杆菌科耶尔森菌属，为革兰氏阴性小杆菌，有毒菌株多呈球杆状，无毒株以杆状多见。对营养要求不高，能在麦康凯琼脂上生长，但较其他肠道杆菌生长缓慢，培养的最适宜温度为28℃，最适pH值为7～8，初次培养菌落为光滑型，通过传代接种后菌落可能呈粗糙型。

本菌具有“嗜冷性”，在水中和低温下（4℃）能生长，为肠道中能在4℃生长繁殖的少数细菌之一。因此，食品冷藏保存时，应防止被该菌污染。

野生动物、家畜（猪、狗和猫）、牡蛎和水源中都能分离到本菌，亦可从健康人或患者粪便中分离得到，其传播方式可能与摄入被尿、粪便污染的食物（尤其是肉类）和接触感染动物等有关。

本菌可产生耐热肠毒素，121℃30分钟不被破坏，对酸碱稳定，pH1～11不失活。肠毒素产生迅速，在25℃下培养12小时，培养基上清液中即有肠毒素产生，24～48小时达高峰。肠毒素是引起腹泻的主要因素。毒力型菌株均有VW抗原（蛋白脂蛋白复合物），为毒力的重要因子，与侵袭力有关，侵袭力可能是耶尔森菌感染肠道表现的病理基础。

小肠结肠炎耶尔森菌电镜照片

在CAL琼脂平板上的菌落特征

在CIN琼脂平板上的菌落特征

小肠结肠炎耶尔森菌革兰氏染色

细菌的防治

症状较轻时，本病多为自限性，无需抗菌治疗。宜进行适当隔离，粪便及排泄

物要消毒，以免疾病传播。有失水者及时补液，以纠正水、电解质、酸碱紊乱。对病程较长，有并发症或呈暴发型者，应给予抗菌治疗。本菌对所有氨基糖甙抗生素、

多粘菌素、复方新诺明、四环素、呋喃唑酮和喹诺酮类等均敏感。

细菌的生物安全防护

根据《病原微生物生物实验室生物安全管理条例》中的有关规定，人间传播的微生物名录（待颁布）小肠结肠炎耶尔森菌属于三类，BSL-2.相关的防护事宜包括：

（1）操作要求

1、实验时，未经实验室主任同意，限制或禁止进入实验室。

2、不许在工作区域饮食、吸烟、清洗隐型眼镜和化妆。食物应存放在工作区域以外专用橱柜或冰箱中。

3、所有的操作过程应尽量细心，避免产生和溅出气溶胶。

4、对于污染的锐器，必须时刻保持高度的警惕，包括针、注射器、玻片、加样器等。

5、注射和吸取感染材料时，只能使用针头固定注射器或一次性注射器（即注射器和针头是一体的）。用过的一次性针头必须弯曲、切断、破碎、重新套上针头套、从一次性注射器上去掉，或在丢弃前进行人工处理，要不将之小心放入不会被刺穿的、用于收集废弃锐器的容器中。非一次性锐器必须放置在坚壁容器中，转移至处理区消毒，最好高压杀菌。

6、打碎的器皿不能直接用手处理，必须用其它工具处理，如刷子和簸箕、夹子或镊

7、所有的培养物、储存物及其它规定的废物在释放前，均应使用可行的消毒方法进行消毒，如高压灭菌。转移到就近实验室消毒的物料应置于耐用、防漏容器内，密封运出实验室。离开该系统进行消毒的物料，在转移前应包装，其包装应符合有关的法规。

8、溅出或偶然事件中，明显暴露于传染源时，要立即向实验室主任报告。进行适当的医学评估、观察、治疗，保留书面记录。

9、按日常程序、在有关传染源的工作结束后、尤其是传染源溅出或洒出后、或受到其他传染源污染后，实验室设备和工作台面应当使用有效的消毒剂消毒。污染的设备在送去修理、维护前，要按照相关的规定消毒；在离开设施转移前，要按照相关的规定打包运输。