简介

临床表现

诊断

疗法

简介

腺热病是由EB病毒（Epstein—Barr virus，EBV）感染所致的急性传染病，又叫传染性单核白细胞增多症，属于病毒感染，临床症状是发烧、咽喉炎、淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增加并出现异型淋巴细胞等为其特征。斯诺克名将奥沙利文、网球天王费德勒都曾被这种病症困扰。

临床表现

1.发热无一定热型，体温37.5—40℃，持续4、21天，一般1周左右退热。亦可低热长达3个月。

2.咽峡炎咽部充血，扁桃体肿大，有时可见灰白色厚霜样渗出物，可形成伪膜。偶有咽部肿胀、水肿引起喉梗阻。

3.淋巴结、肝、脾肿大淋巴结肿大为本病特征之一。全身淋巴结均可肿大，但以颈部淋巴结肿大多见。半数以上有脾大，一般呈轻中度肿大，偶可达盆腔，可随病情恢复而缩小。部分伴肝肿大。

诊断

诊断以典型临床表现(发热、咽痛、肝脾及浅表淋巴结肿大)，外周血异型淋巴细胞>10%和嗜异性凝集试验阳性为依据，并结合流行病学资料多可作出临床诊断。对嗜异性凝集试验阴性者可测定特异性EBV抗体(VCAIgM、EAIgG)以助诊断。

疗法

本病应注意与肺炎支原体、巨细胞病毒、腺病毒、甲肝病毒感染、风疹、疱疹性咽炎所致的单核细胞增多相区别。其中巨细胞病毒所致者最常见，有人认为在嗜异性抗体阴性的类传染性单核细胞增多症中，几乎半数与CMV有关。纵隔淋巴结肿大者，应于淋巴瘤等恶性疾病鉴别。

一、一般疗法

急性期卧床休息。呼吸道隔离。注意口腔卫生。保证营养及足够热量。对症治疗。

二、灭滴灵

15—50mg/kg/d，分3次口服，连服5—7天，适用于咽峡炎症。

三、抗生素

合并有细菌感染者应给予抗生素（避免用氨苄青霉素，以免发生皮疹）。

四、肾上腺皮质激素

强的松或地塞米松，适用于咽喉水肿呼吸道受阻、心肌炎、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜或中毒症状重者，疗程一般1—2周。

五、生物制剂

恢复期病人血清每次10—20m1，肌肉注射。丙种球蛋白肌肉注射或静脉滴入。Q—干扰素100万U/d，肌注，连续5天。

六、中药

成药有抗病毒口服液、银黄口服液、清热解毒口服液、金莲花片剂、川心莲片剂等，应辨证施治。

七、抗病毒西药

无环鸟苷（Acyclovir）10—20mg/kg/d，分2—3次，静滴。抑制EBV复制，停药后病人鼻咽部仍可连续排病毒。病毒唑（Ribavirin）10—15mg/kg/d，分2次肌注，3—6天1疗程；或威乐星口服液（每支10ml含Ribavirinl50mg），剂量1ml/kg/d，分2—3次口服。

八、严重并发症治疗

如脾破裂应手术，呼吸道阻塞急需时做气管切开。

病预后大多良好。病程一般为1～2周，但可有复发。部分患者低热、淋巴结肿大、乏力、病后软弱可持续数周或数月。极个别者病程迁延达数年之久。本病病死率为1%～2%，死因为脾破裂、脑膜炎、心肌炎等。有先天性免疫缺陷者感染本病后，病情迅速恶化而死亡。本病与单核巨噬细胞系统恶性病变是两种迥然不同的疾病。虽EB病毒亦可见于淋巴瘤患者，但本病不会转化为淋巴瘤。